新生兒腦病的影像診斷-展示頁(yè)
2025-03-15 23:14本頁(yè)面
【正文】 含鐵 Hb 縮短 T2 低信號(hào) 新生兒顱內(nèi)出血的 MRI診斷 ?出血： 3天 急性期 等或低信號(hào) 3天 ~2周 亞急性 高信號(hào)及周 邊低信號(hào)環(huán) 2周 慢性期 周圍低信號(hào)環(huán)更 明顯 IVH :Ⅰ 度： 生發(fā)層出血，無腦室內(nèi)出血 新生兒顱內(nèi)出血 :IVH 新生兒顱內(nèi)出血 硬膜下出血 硬膜外出血 Thanks 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 Ⅳ 度：出血擴(kuò)展到大腦半球腦實(shí)質(zhì)內(nèi) ? 腦室周白質(zhì)軟化 (PVL) 多見于早產(chǎn)兒 。 Ⅱ 度：室管膜出血擴(kuò)展到腦室內(nèi)出血 。湖南省兒童醫(yī)院放射科 李曉明 新生兒腦病的影像診斷 ? 早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)干預(yù)和治療 ? 對(duì)新生兒腦病動(dòng)態(tài)觀察，病情評(píng)估，判斷預(yù)后 ? 影像表現(xiàn)與化學(xué)成份的研究 ? 影像形態(tài)與功能改變的相關(guān)性研究 新生兒腦病影像研究進(jìn)展 HIE的影像診斷 ?診斷主要依據(jù)： 產(chǎn)科病史 新生兒神經(jīng)癥狀 ?影像學(xué)作用與價(jià)值： 確定 HIE病變部位和范圍 確定有無顱內(nèi)出血和類型 了解 HIE的后遺改變 為早期干預(yù)提供依據(jù) HIE病理特征 與 CT/MRI表現(xiàn) ? 腦腫脹 、 腦水腫與梗死 ? 選擇性神經(jīng)元壞死 ? 基底節(jié)大理石樣變 ? 旁矢狀區(qū)腦損傷 ? 腦室周圍白質(zhì)軟化 ? 伴有顱內(nèi)出血 ? HIE后遺改變： 腦軟化 、 腦穿通 、 腦萎縮 HIE的 CT診斷 ? 頭顱 CT掃描，可進(jìn)一步明確病變部位、范圍和程度 ? 確定有無合并顱內(nèi)出血和出血類型 ? 評(píng)價(jià) HIE腦損害，則常須在 1個(gè)月后復(fù)查 ? CT的基本表現(xiàn) 腦實(shí)質(zhì)：低密度 腦溝裂：腦外間隙縱裂、外側(cè)裂變窄或消失 側(cè)腦室：呈裂隙樣 HIE的 CT診斷 CT片上腦白質(zhì)低密度的評(píng)估，可從三方面去判斷分析： ? 按腦葉低密度的 范圍 評(píng)估 ? 按腦白質(zhì)低密度的 CT值 評(píng)估 ? 按腦白質(zhì)低密度 形態(tài) 來評(píng)估 ? 三者結(jié)合起來，才能比較客觀地反映 CT影像是否有腦損害的存在 HIE的 CT診斷 ? 分度：低密度的數(shù)目 ? 輕度：散在、局灶性白質(zhì)低密度影分布于 2個(gè)腦葉 ? 中度：白質(zhì)低密度影超過 2個(gè)腦葉，但為局灶性 ? 重度：廣泛彌漫性白質(zhì)低密度，灰 /白質(zhì)界限消失 ? 用本法時(shí)， CT掃描必須觀察七個(gè)腦葉 ? CT分度并不完全與臨床診斷相符 HIE的 CT診斷 ? 足月健康新生兒，白質(zhì)密度范圍為 1828Hu ? 白質(zhì) CT值 ≤18Hu，可診斷為腦實(shí)質(zhì)低密度 ? HIE患兒 CT白質(zhì)低密度范圍為 519Hu，表明CT值在評(píng)估腦損害時(shí)有一定的可靠性 ? CT值來衡量缺氧缺血性腦損害有一定的限度 HIE的 CT診斷 ? 按腦白質(zhì)低密度的形態(tài)改變來評(píng)估 ? 當(dāng) HIE患兒白質(zhì)低密度 CT值 18Hu時(shí)，則需用形態(tài)改變來評(píng)估 ? 白質(zhì)邊緣形態(tài)由楓葉狀變?yōu)殍茽罨蚧ò?、蘑菇? HIE的 CT診斷 ? HIE的 診斷主要依據(jù)
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