22章--健康相關(guān)生存質(zhì)量及其測量與評價-展示頁
2025-03-14 02:56本頁面
【正文】 子效應(yīng) ? ：被診斷疾病后 ， 患者的反應(yīng)不同 ， 其預(yù)后也不盡相同 。 生存質(zhì)量的研究與應(yīng)用現(xiàn)狀 0 2023 4000 6000 8000 10000 12023 196670 197175 197680 198185 198690 199195 發(fā)表年限 圖 1 逐年發(fā)表的生存質(zhì)量文獻一覽圖 （截止 2023年 9月已達 95000篇） QOL文獻 數(shù) 篇數(shù) 國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀 ?濫用與誤用 – 翻譯與綜述國外量表，未考慮文化差異性； – 缺乏適合中國國情的測量量表 二、健康相關(guān)生存質(zhì)量定義 ? 生存質(zhì)量的內(nèi)涵非常豐富 ,主要集中在以下兩方面： （ 1） 生存質(zhì)量的本質(zhì)是什么 ？ （ 2）生存質(zhì)量包括哪些方面？ 生存質(zhì)量 比較公認結(jié)論 1） 生存質(zhì)量是多維的概念 ,包括身體機能 、 心理功能 、 社會功能； 2） 主觀評價 (主觀體驗 )， 應(yīng)由被測者自評； 3） 有文化依賴 ， 須建立在一定價值體系下 。 ＷＨＯ對生存質(zhì)量的定義： ? 生存質(zhì)量是指個人處于自已的生存環(huán)境與 文化和價值體系 之下 ， 對本身生存的一種 自我感受 ， 它與個人的生存 目的 、 期望 、 標(biāo)準(zhǔn) 及其 關(guān)注 有關(guān) ? 。 2)、 ?主觀感覺指標(biāo)為主期? ：獲得評價對象主觀上的感覺，包括人的健康狀態(tài)與社會環(huán)境狀態(tài)。 HRQL測量特性：多終點性 HRQL 心理功能狀態(tài) 生理功能狀態(tài) 社會功能狀態(tài) 疾病 HRQL測量的多時點與隱含性 （一）健康相關(guān)生存質(zhì)量的測量工具 ?測量特性決定了工具的特殊性：HRQL量表 量表的樹狀結(jié)構(gòu) ?條目 (Item) ?方面 (Facet) ?分量表（ Domain） ?量表 (Questionnaire) ? 量表條目的基本語義類型： – 強度 ： How easily do you get tired? 重、極重 – 頻率 ： How often do you suffer pain? 很少、經(jīng)常 – 評價 ： How well do you sleep? 好或差 – 能力 ： How dependent are you on medication? 能、不能 量表研發(fā)步驟 ① 明確研究對象與目的 ② 構(gòu)建研究工作組 ③ 測定概念的定義與分解 ④ 提出量表條目，形成條目池 ⑤ 確定條目的形式與答案選項 ⑥ 條目分析與篩選 ⑦ 予調(diào)查與量表考評 ⑧ 修改完善 HRQL量表主要分類 1）、通用健康相關(guān)生存質(zhì)量量表 (generic instrument of HRQL) 設(shè)置了測定一般的健康狀態(tài)的條目，不具特殊的針對性，常用于總體的健康估價，它包括了與健康相關(guān)的生理、心理及社會功能諸方面的分量表。 ? 可以其為核心，組合其它條目使用； ? 辨別功能強，與長量表比，應(yīng)注意測量精度與檢驗效能的取舍抉擇 (tradeoff) 方面 1：生理領(lǐng)域 方面 2：心理領(lǐng)域 疼痛與不適 積極感受 精力與疲乏 思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力 睡眠與休息 自尊 行動能力 1身材與相貌 日常生活能力 1消極感受 對藥物及醫(yī)療手段的依賴性 1精神支柱 工作能力 方面 3：社會關(guān)系領(lǐng)域 方面 4：環(huán)境領(lǐng)域 1個人關(guān)系 醫(yī)療服務(wù)與社會保障 :獲取途徑與質(zhì)量 1所需社會支持的滿足程度 2獲取新信息、知識、技能的機會 1性生活 2休閑娛樂活動的參與機會與參與程度 1社會安全保障 2環(huán)境條件（污染 /噪音 /交通 /氣候） 1住房環(huán)境 2交通條件 1經(jīng)濟來源 總的健康狀況與生存質(zhì)量
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