抗菌藥物分級管理及分級使用辦法-展示頁
2025-03-07 12:50本頁面
【正文】 ，必要時可以聯(lián)合用藥。 接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于 50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于 80%。未獲結(jié)果前或嚴重感染，病情危重的情況下，可根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锓旨壒芾砑胺旨壥褂棉k法畢節(jié)市第一人民醫(yī)院藥 劑 科 主要內(nèi)容臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則 臨床抗菌藥物預防性應(yīng)用的管理要求 門診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則 特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用抗菌藥物分級使用及分級管理原則 病原微生物檢測管理及抗菌藥物臨床應(yīng)用預警機制 抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理 背 景 為促進抗菌藥物合理使用，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，減緩細菌耐藥性的發(fā)生， 相繼 出臺了抗菌藥物一系列的管理辦法： 衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用有關(guān)問題的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《貴州省醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（試行）》 。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 △ 根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原學檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 △ 在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)盡可能正確采集有關(guān)標本，及時送病原學檢查及藥敏試驗，作為選用藥物的依據(jù)。一旦獲知細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果，對療效不佳的患者應(yīng)及時調(diào)整給藥方案。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 △ 對輕癥社區(qū)獲得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 △ 臨床醫(yī)師選擇使用抗菌藥物，制訂藥物治療方案時，應(yīng)綜合考慮以下因素： （一）患者的疾病狀況：感染部位、嚴重程度、年齡、機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 ?。ㄈ┙o藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥，治療重癥感染 (如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等 )和抗菌藥物不易達到的部位感染 (如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等 ),抗菌藥物劑量宜較大 (治療劑量范圍高限 )。 （四）給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，盡量選用口服吸收完全的抗菌藥物；重癥感染、全身性感染患者或因病情需要者可采用靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 （六）使用碳青霉烯類抗菌藥物，應(yīng)有科室討論或?qū)＜視\記錄。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 △ 抗菌藥物的局部應(yīng)用應(yīng)盡量避免，以防耐藥產(chǎn)生。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑。 △ 應(yīng)根據(jù)藥代動力學和藥效學相結(jié)合的原則決定給藥次數(shù)。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 △ 對病情復雜的難治性感染，組織有關(guān)專業(yè)人員會診，制定
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