實(shí)驗(yàn)診斷課件教學(xué)-展示頁
2025-03-04 15:52本頁面
【正文】 第二節(jié) 血小板檢測(cè) （ 一 ） 血小板計(jì)數(shù) （ 二 ） 血小板相關(guān)免疫球蛋白測(cè)定 （ PAIg） [參考值 ]PAIgG為 0~； PAIgM為 0~； PAIgA為 0~。 減低：見于血管性血友?。?VWD），是診斷 VWD及其分型的指標(biāo)之一。 （二）血管性血友病因子抗原測(cè)定 [原理 ] 在含血管性血友病因子抗體的瓊脂凝膠板中加入一定量受檢血漿，在電場(chǎng)作用下泳動(dòng)一定時(shí)間出現(xiàn)抗原 抗體反應(yīng)形成的火箭樣沉淀峰，其高度與受檢血漿中 VWF濃度呈正相關(guān)，計(jì)算血漿中血管性血友病因子抗原的含量。 ，超過 9min為異常。 ?第一節(jié) 血管壁檢測(cè) ?第二節(jié) 血小板檢測(cè) ?第三節(jié) 凝血因子檢 測(cè) ?第四節(jié) 抗凝系統(tǒng)檢測(cè) ?第五節(jié) 纖溶活性檢測(cè) ?第六節(jié) 血液流變學(xué)檢測(cè) ?第七節(jié) 檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用 本章重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容及習(xí)題 第一節(jié) 血管壁檢測(cè) （ 一 ） 出血時(shí)間 [原理 ]將毛細(xì)血管刺破，血液自然流出到自然停止所需的時(shí)間。 病理狀態(tài)下，止凝血和抗凝血機(jī)制的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，若止凝血機(jī)制亢進(jìn)或抗凝血機(jī)制減退便會(huì)形成血栓，臨床上出現(xiàn)血栓性疾病。 實(shí)驗(yàn)診斷課件教學(xué) 第三章 出血、血栓與止血檢測(cè) 生理狀態(tài)下，血液在血管內(nèi)流動(dòng)，它既不會(huì)溢出血管外引起出血，也不會(huì)在血管內(nèi)凝固形成血栓，這主要是由于機(jī)體內(nèi)存在著完善的止凝血與抗凝血機(jī)制，這種機(jī)制呈動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。機(jī)體的止血機(jī)制包括，①血管壁和血小板的止血作用②凝血因子和抗凝血因子的止血作用③纖維蛋白溶解因子和抗纖溶因子的溶栓作用等。反之，若止凝血機(jī)制減退，或抗凝血機(jī)制亢進(jìn)，便會(huì)引起出血，臨床上出現(xiàn)出血性疾病，本章重點(diǎn)介紹血栓與止血的檢測(cè)以及檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用。 [參考值 ]測(cè)定器法： 177。 [臨床意義 ] BT延長(zhǎng)見于： 血小板明顯減少，如血小板減少性紫癜； 血小板功能異常； 血管異常，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥； 藥物，如服用乙酰水楊酸等。 VWFAg是血管內(nèi)皮細(xì)胞促凝指標(biāo)之一，它由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和分泌，參與血小板的粘附和聚集反應(yīng)，起促凝作用。 增高：見于血栓性疾病，如急性冠狀動(dòng)脈綜合癥 ACS，心梗，心絞痛，腦血管病變， DM，妊高癥，腎小球疾病，大手術(shù)后，惡性腫瘤，免疫性疾病，感染性疾病， MDS等。 [臨床意義 ]增高：主要見于 ITP患者。 觀察病情：治療有效， PAIg水平下降；復(fù)發(fā)則升高。 ?[原理 ] ?血小板具有粘附損傷的血管表面或異物表面的特性 。 [參考值 ]玻璃柱法 :％177。 ?[原理 ]采用血小板聚集儀比濁法進(jìn)行血小板聚集試驗(yàn) (PAgT):在富血小板血漿 (PRP)中加入誘導(dǎo)劑時(shí) ，由于血小板發(fā)生聚集 ， 懸液的濁度就發(fā)生相應(yīng)的改變 ， 透光度增加 。 ? :鑒于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病 ， 如心肌梗塞 。 [參考值 ]32～ 43S， 較正常對(duì)照值延長(zhǎng) 10S以上異常 [臨床意義 ]是目前推薦應(yīng)用的內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn) ， 又是監(jiān)測(cè)肝素治療的首先指標(biāo) 。 縮短，見于血栓性疾病和血栓前狀態(tài)。 PT是反映外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn) [參考值 ] PT正常值為 11～ 13S,病人測(cè)定值超過對(duì)照值 3s以上為異常 [臨床意義 ] :見于先天性凝血因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、Ⅶ 、 Ⅹ 及纖維蛋白原缺乏 :見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病如 DIC早期 （ 三 ） 血漿纖維蛋白原測(cè)定 [原理 ]在受檢血漿中加入一定量凝血酶 ， 后者使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白 。 減低：見于 DIC， 原發(fā)性纖溶癥 ， 低 （ 無 ）纖維蛋白原血癥 ， 重癥肝炎和肝硬化 。 [臨床意義 ]若纖維蛋白凝塊在 24h內(nèi)完全溶解，則表示因子 ⅩⅢ 缺乏，見于先天性因子 ⅩⅢ 缺乏癥和獲得性因子 ⅩⅢ 明顯減低，如肝病，SLE， DIC，原發(fā)性纖溶癥，惡性腫瘤，惡性貧血，溶血性貧血以及抗ⅩⅢ 抗體等。 [臨床意義 ] 延長(zhǎng)：見于低（無）纖維蛋白原血癥，和
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