【正文】 4.腎素抑制藥（雷米克林等）腎素抑制藥（雷米克林等） 血管緊張素血管緊張素 ⅡⅡ 受體阻斷藥（氯沙受體阻斷藥（氯沙坦等）坦等） 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（卡托血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（卡托普利、依那普利等）普利、依那普利等）腎素腎素 —— 血管緊張素系統(tǒng)抑制藥血管緊張素系統(tǒng)抑制藥1．利尿降壓藥（如氫氯噻嗪）．利尿降壓藥（如氫氯噻嗪）第一節(jié) 抗高血壓藥的分類會取得更好的效果。應用抗高血壓藥的同時配合應用抗高血壓藥的同時配合低鹽飲食低鹽飲食不抽煙不抽煙減少飲酒減少飲酒控制體重控制體重培養(yǎng)良好的心態(tài)和健康的生活方式培養(yǎng)良好的心態(tài)和健康的生活方式 抗高血壓藥主要用于抗高血壓藥主要用于 原發(fā)性高原發(fā)性高血壓血壓 ，不是針對病因的根治療法，不是針對病因的根治療法，但能緩解癥狀，減慢或減少但能緩解癥狀，減慢或減少 腦卒腦卒中中 、 心力衰竭心力衰竭 和和 腎功能衰竭腎功能衰竭 的發(fā)生的發(fā)生率和病死率，延長壽命，提高生存率和病死率，延長壽命，提高生存質(zhì)量。并發(fā)癥。因。腦卒中造成的死亡已經(jīng)超過卒中。患。救。高血壓腦病全身細小動脈全身細小動脈 暫時性劇烈痙暫時性劇烈痙攣，導致血壓急劇升高攣，導致血壓急劇升高 (200／／120mmHg以上以上 )，出現(xiàn)劇烈頭，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、心悸等癥狀，稱為痛、頭暈、心悸等癥狀，稱為 “高血壓危象高血壓危象 ”，應迅速采取降壓，應迅速采取降壓措施。已失代償中國高血壓防治指南（國家衛(wèi)生部， 1999年 10月）（輕度）高血壓危象損傷的器官功能 ?110?180但功能尚可代償3已有器官損傷 （中度） 100~109160~179級高血壓 90~991程度舒張壓 收縮壓 為輕、中、重度。急進型又稱惡性高血壓，臨急進型又稱惡性高血壓，臨床較少見。在宏觀上與在宏觀上與 交感神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素腎素 —— 血管緊張素血管緊張素 —— 醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。約占約占 90％，發(fā)病原因不甚明％，發(fā)病原因不甚明確。原發(fā)性高血壓治療主要針對特殊病因。繼發(fā)性高血壓是某種疾病的表現(xiàn)繼發(fā)性高血壓是某種疾病的表現(xiàn)，占，占 10％，如繼發(fā)性腎動脈狹窄、％，如繼發(fā)性腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等。繼發(fā)性繼發(fā)性 高血壓高血壓原發(fā)性原發(fā)性 高血壓高血壓根據(jù)病因根據(jù)病因 壓。以以 動脈動脈 血壓增高為主要表現(xiàn)血壓增高為主要表現(xiàn)的心血管疾病。管阻力管阻力 受小動脈緊受小動脈緊血容量血容量上的壓力。血壓血壓章 抗高血壓藥第 30血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力，即血液作用于單位血管壁壓力，即血液作用于單位血管壁上的壓力。 心臟功能心臟功能心輸出量心輸出量 回心血量回心血量形成動脈血形成動脈血壓基本因素壓基本因素 外周血外周血 張性的影響張性的影響高血壓病的心血管疾病。世界衛(wèi)生組織公布的高血壓世界衛(wèi)生組織公布的高血壓診斷標準，成人安靜狀態(tài)下血壓診斷標準，成人安靜狀態(tài)下血壓140／／ 90mmHg者可診斷為高血者可診斷為高血壓。治療主要針對特殊嗜鉻細胞瘤等。病因。確。功能紊亂有關(guān)。急進型急進型根據(jù)病情緩急根據(jù)病情緩急緩進型緩進型床較少見。緩進型高血壓根據(jù)血壓水平緩進型高血壓根據(jù)血壓水平及是否有及是否有 心、腦、腎心、腦、腎 并發(fā)癥，分并發(fā)癥，分為輕、中、重度。高血壓的分類與診斷標準 (WHO,1999）類別 (SBP)(DBP)靶器官損害(mmHg)(mmHg)級高血壓 140~159尚無器官損傷2級高血壓 （ 重度） 措施。惱血管惱血管 發(fā)生嚴重、持久的痙發(fā)生嚴重、持久的痙攣，使腦循環(huán)發(fā)生急劇障礙，引攣，使腦循環(huán)發(fā)生急劇障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等癥烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等癥狀，稱為狀，稱為 高血壓腦病高血壓腦病 ，應迅速搶，應迅速搶救。l 據(jù)世界高血壓聯(lián)盟估計，到據(jù)世界高血壓聯(lián)盟估計，到 2023年，心血管疾病和卒中年，心血管疾病和卒中 (中風中風 )將成將成為全球首要的致死和致殘原因，高為全球首要的致死和致殘原因，高血壓將是引發(fā)這些事件的首要隱血壓將是引發(fā)這些事件的首要隱患。 l 我國現(xiàn)有我國現(xiàn)有 2億高血壓患者，每年億高血壓患者，每年約約 150萬人死于腦卒中，每年新增高萬人死于腦卒中，每年新增高血壓患者血壓患者 600萬，約萬，約 200萬人新發(fā)腦萬人新發(fā)腦卒中。腦卒中造成的死亡已經(jīng)超過各類腫瘤之和，成為我國首位死各類腫瘤之和，成為我國首位死因。 高血壓患者常見頭昏、頭痛、高血壓患者常見頭昏、頭痛、失眠等癥狀，持續(xù)的高血壓可導致失眠等癥狀，持續(xù)的高血壓可導致小動脈硬化小動脈硬化 及及 心、腦、腎心、腦、腎 并發(fā)癥。質(zhì)量。會取得更好的效果?？垢哐獕核幰罁?jù)抗高血壓藥依據(jù) 作用部位作用部位或或 作用機制作用機制 分為幾類：分為幾類：2．鈣通道阻斷藥（硝苯地平）．鈣通道阻斷藥（硝苯地平）3.(1) (2)(3)交感神經(jīng)抑制藥交感神經(jīng)抑制藥(1)中樞降壓藥（可樂定等）中樞降壓藥（可樂定等）(2)神經(jīng)節(jié)阻斷藥（美加明、樟磺咪芬神經(jīng)節(jié)阻斷藥（美加明、樟磺咪芬等）等）(3)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥（去甲腎上腺素