中國藥科大學(xué)藥理學(xué)第30章抗高血壓藥-wenkub
2023-03-15 22:04:46 本頁面
【正文】 藥依據(jù) 作用部位作用部位或或 作用機制作用機制 分為幾類：分為幾類：會取得更好的效果。質(zhì)量。 l 我國現(xiàn)有我國現(xiàn)有 2億高血壓患者，每年億高血壓患者，每年約約 150萬人死于腦卒中，每年新增高萬人死于腦卒中，每年新增高血壓患者血壓患者 600萬，約萬，約 200萬人新發(fā)腦萬人新發(fā)腦卒中。惱血管惱血管 發(fā)生嚴(yán)重、持久的痙發(fā)生嚴(yán)重、持久的痙攣，使腦循環(huán)發(fā)生急劇障礙，引攣，使腦循環(huán)發(fā)生急劇障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等癥烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等癥狀，稱為狀，稱為 高血壓腦病高血壓腦病 ，應(yīng)迅速搶，應(yīng)迅速搶救。措施。級高血壓 尚無器官損傷2(mmHg)(mmHg)(DBP)(SBP)緩進型高血壓根據(jù)血壓水平緩進型高血壓根據(jù)血壓水平及是否有及是否有 心、腦、腎心、腦、腎 并發(fā)癥，分并發(fā)癥，分為輕、中、重度。床較少見。緩進型緩進型功能紊亂有關(guān)。確。病因。世界衛(wèi)生組織公布的高血壓世界衛(wèi)生組織公布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人安靜狀態(tài)下血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人安靜狀態(tài)下血壓140／／ 90mmHg者可診斷為高血者可診斷為高血壓。的心血管疾病。張性的影響張性的影響高血壓病心輸出量心輸出量 心臟功能心臟功能血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力，即血液作用于單位血管壁壓力，即血液作用于單位血管壁上的壓力。30章 抗高血壓藥血壓血壓上的壓力。受小動脈緊受小動脈緊管阻力管阻力 壓。原發(fā)性原發(fā)性 高血壓高血壓根據(jù)病因根據(jù)病因 繼發(fā)性高血壓是某種疾病的表現(xiàn)繼發(fā)性高血壓是某種疾病的表現(xiàn)，占，占 10％，如繼發(fā)性腎動脈狹窄、％，如繼發(fā)性腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等。原發(fā)性高血壓為輕、中、重度。190~99級高血壓 160~179?180損傷的器官功能 高血壓腦病救。腦卒中造成的死亡已經(jīng)超過卒中。應(yīng)用抗高血壓藥的同時配合應(yīng)用抗高血壓藥的同時配合低鹽飲食低鹽飲食不抽煙不抽煙減少飲酒減少飲酒控制體重控制體重培養(yǎng)良好的心態(tài)和健康的生活方式培養(yǎng)良好的心態(tài)和健康的生活方式 第一節(jié) 抗高血壓藥的分類腎素腎素 —— 血管緊張素系統(tǒng)抑制藥血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 血管緊張素血管緊張素 ⅡⅡ 受體阻斷藥（氯沙受體阻斷藥（氯沙坦等）坦等）4.血管擴張藥血管擴張藥應(yīng)用最多。降壓作用溫和，能加強其他降降壓作用溫和，能加強其他降壓藥的作用，無耐受性，作為基礎(chǔ)壓藥的作用，無耐受性，作為基礎(chǔ)降壓藥廣泛應(yīng)用。(Hydmhlorothiazide) 壓仍持續(xù)降低。（（ 1）） 用。（（ 2）可引起）可引起 血清膽固醇、甘油三酯、血清膽固醇、甘油三酯、血糖血糖 等升高。二、 非選擇性非選擇性 β受體阻斷藥，對受體阻斷藥，對 ββ2受體受體 均有阻斷作用。①① 阻斷腎小球旁細(xì)胞的阻斷腎小球旁細(xì)胞的 β1受體受體 ， 減減少腎素分泌少腎素分泌 ， 抑制腎素抑制腎素 —— 血管緊張血管緊張素系統(tǒng)素系統(tǒng) 。③③ ）生成。產(chǎn)生耐受性。/d。者可減少心絞痛發(fā)作。下降。其他 β受體阻斷藥的特點吲哚洛爾吲哚洛爾 (Pindolol) 降壓作用為普降壓作用為普萘洛爾的萘洛爾的 。(Metoprolol)(Atenolol)(Acebutolol)不良反應(yīng)較少不良反應(yīng)較少二、腎上腺素受體阻斷藥α受體阻斷藥受體阻斷藥(Prazosin， Minipress)降壓特點 ：①① 起效快，起效快， 作用作用 中等偏強中等偏強②② 擴張阻力血管和容量血管擴張阻力血管和容量血管③③ 降壓時不減少腎血流量及腎小球濾降壓時不減少腎血流量及腎小球濾過率過率④④ 降壓時反射性興奮交感，但降壓時反射性興奮交感，但 長期用長期用藥心率和腎素活性可恢復(fù)正常（對藥心率和腎素活性可恢復(fù)正常（對突觸前膜突觸前膜 α2受體受體 作用較弱）。）單用，輕、中度高血壓。用。特拉唑嗪特拉唑嗪 α、 β受體阻斷藥 對 α2受體無作用，受體無作用，不影響負(fù)反饋調(diào)節(jié)。強、快。治療：治療： 各型高血壓各型高血壓 靜注，高血壓危象靜注，高血壓危象 心絞痛心絞痛無嚴(yán)重不良反應(yīng)。同類其他藥物：同類其他藥物：血管舒張。二氫吡啶類：二氫吡啶類： 硝苯地平硝苯地平 尼群地平尼群地平 苯烷胺類：苯烷胺類： 維拉帕米維拉帕米 (Nifedipine)l短效二氫吡啶類。血漿腎素 ↑↑ 少，適用于長期治療。作用強持久。輕，不增加交感活性。(一一 )血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(angiotensininhibitor， ACEI(––、 個亞型。ATl分布：分布： 血管、心肌、腦、腎血管、心肌、腦、腎血管收縮。lAngⅡ 的作用：的作用： 的作用的作用l（（ 1）收）收 縮縮 腎腎 血管，降低血管，降低 腎腎 血流量血流量l（（ 2）） 促促 腎腎 上腺上腺 皮皮 質(zhì)質(zhì) 分泌分泌 醛醛 固酮固酮 ，增，增加水加水 鈉鈉 滯留。lAngⅡ 的作用：的作用： 心心 臟臟 的作用的作用l（（ 1）） 興奮心臟興奮心臟 ，正性肌力和正性，正性肌力和正性 頻頻率。抑制循環(huán)和局部組織中的抑制循環(huán)和局部組織中的 ACE， 抑制緩激肽水解，緩激肽抑制緩激肽水解，緩激肽 ↑↑ Ang原原 ACE（（ 激肽酶激肽酶 ⅡⅡ ））緩激肽緩激肽 鈉潴留。 特點l(1)防止或逆轉(zhuǎn)血管壁的增厚和心肌細(xì)防止或逆
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1