心理咨詢師課件—診斷-展示頁(yè)
2025-02-17 16:25本頁(yè)面
【正文】 亞型的診斷 ? 偏執(zhí)型分裂癥：符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以妄想為主，常伴有幻覺(jué)，以聽(tīng)幻覺(jué)較多見(jiàn)。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】 (1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。 識(shí)別重性精神病 ? 精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列 2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定： (1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)； (2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維； (4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)； (5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想； (6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作； (7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠； (8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為； (9)明顯的意志減退或缺乏。癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力， 自知力完整或基本完整 ，病程多遷延。 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷 ? 神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。二級(jí)診斷技能 正常 異常 不健康 （一般）心理問(wèn)題 嚴(yán)重心理問(wèn)題 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 神經(jīng)癥 精神分裂癥 心境障礙 生理心理障礙 癔癥 精神障礙 人格障礙 應(yīng)激相關(guān)障礙 常形心理沖突 變形心理沖突 有自知力，主動(dòng)求助 三原則 精神病性癥狀； 無(wú)自知力；被動(dòng)求助 健康 鑒別診斷 ? 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷 ? 關(guān)鍵點(diǎn) :自知力 ? 精神分裂癥是一種病因未明的常見(jiàn)精神疾病 ,具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害?；疾∑谧灾締适?。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見(jiàn)于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合征。 精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。 (2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少 2周以上，方可診斷為分裂癥。 ? 青春型分裂癥：符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。 ? 緊張型分裂癥：符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較常見(jiàn)。 偏執(zhí)性精神障礙 ? 偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺(jué)則歷時(shí)短暫且不突出。 30歲以后起病者較多。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 3個(gè)月。 ? 特點(diǎn) ：（ 1）兩周內(nèi)急性起?。唬?2）以精神病性癥狀為主；（ 3）起病前有相應(yīng)的心因；（ 4）在 2— 3個(gè)月內(nèi)痊愈。 【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活、社會(huì)功能嚴(yán)重受損或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。 心境障礙（躁狂、抑郁、雙相） ? 躁狂發(fā)作 ? 以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。 【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列 3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需 4項(xiàng)）： (1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移； (2)語(yǔ)量增多； (3)思維奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)； (4)自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)； (6)魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）； (7)睡眠需要減少； (8)性欲亢進(jìn)。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】 (1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1周； (2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 抑郁發(fā)作 ? 以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。 【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。 (2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。 持續(xù)性心境障礙 ? 特點(diǎn)：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂和輕抑郁。 [病程標(biāo)準(zhǔn) ]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已 2年，但這 2年中，可有數(shù)月心境正常間歇期?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已 2年，在這 2年中，很少有持續(xù) 2個(gè)月的心境正常間歇期。 神經(jīng)
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