醫(yī)院評審pdca及品管圈相關知識介紹-展示頁
2025-01-31 13:23本頁面
【正文】 理執(zhí)行不到位的情況 ,比如存在檢驗危機值未能及時處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛 (發(fā)現(xiàn)問題 ).(經(jīng)統(tǒng)計 ,漏報率在 3%左右 .)Pplan? 分析問題產(chǎn)生的原因流程不合理 ?制度不完善 ?制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗科 ,臨床科室主任 ,三級醫(yī)師以及護士長等人員召開會議 ,討論問題產(chǎn)生的原因 ,并作好記錄 (頭腦風暴法 )危機值管理不到位的原因? 列出所有的原因 : (3) (2) (1) ,處理速度慢 (3) (8) (5) (9)因果圖柏拉圖根據(jù)所分析的原因制定整改的目標和計劃? 目標 :制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危機值管理流程 ,加強危機值管理的落實 ,減少檢驗科危機值管理的環(huán)節(jié)漏洞 .漏報率控制在 。 臨床科室危急值管理制度如下： 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本，登記內(nèi)容包括檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、檢驗科報告人名字，接電話人員簽名及時間，報告醫(yī)師簽名及時間，處理方法，效果評估等。? 效果檢查（同期對比，或者自身對比進行效果評估，用前后數(shù)據(jù)對比進行問題說明，也可以制作圖表顯示）? 不能落實或整改的問題放到下一個 PDCA循環(huán)執(zhí)行。遺留的問題進入下一個 PDCA。根據(jù)問題分析原因（頭腦風暴法）找出主要的原因找出解決問題的方法制定目標及計劃，設計新的檢查表單和流 程，進行落實整改，反饋（原始資料的整理）。PDCA循環(huán)的特點 PDCA循環(huán)不是停留在一個水平上的循環(huán)，不斷解決問題的過程就是水平上升的過程，是質(zhì)量持續(xù)改進、持續(xù)提升的過程。PDCA循環(huán)的特點? 二、大環(huán)帶小環(huán)? 類似行星輪系，一家醫(yī)院整體運行的體系與其內(nèi)部職能部門、臨床及醫(yī)技各科室子體系的關系，是大環(huán)帶小環(huán)的有機邏輯組體。PDCA循環(huán)的特點 ? 一、周而復始? PDCA的循環(huán)的四個過程不是運行一次就結(jié)束，而是周而復始地進行? 一個循環(huán)結(jié)束了，解決了一部分問題，可能還有 問題沒有解決，或者新的問題又出現(xiàn)了，再進行下一個 PDCA循環(huán)，依次類推。PDCAQCC介紹永康市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建辦PDCA來源? PDCA最早由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，所以又稱戴明環(huán)? PDCA定義如下：? PPLAN:計劃? DDO:執(zhí)行? CCHECK:檢查? AACTION:對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結(jié)，未解決的問題防到下一個 PDCA循環(huán)中解決。PDCA科學的工作程序PLANDOCHECKACT分析現(xiàn)狀找問題原因分析措施計劃對策實施落實責任人，實施方法實施步驟檢查效果總結(jié)經(jīng)驗并進行標準化今后打算找原因大循環(huán)套小循環(huán)舉例? 科室內(nèi)要成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，開展 PDCA要求的科室內(nèi)部質(zhì)量持續(xù)改進是一個小的 PDCA循環(huán)，院級質(zhì)量控制部門要求開展的醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進 就是一個大的 PDCA循環(huán)。持續(xù)改進 無止境。? 等級醫(yī)院評審標準－醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進是一個整體運行體系，是大環(huán)，二十七個專項的持續(xù)改進，是子體系的改進 ，是小環(huán)。PDCA如何操作根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院各項規(guī)章制度及流程進行認真執(zhí)行，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題。評價整改后的效果把成功的經(jīng)驗總結(jié)出來，標準化。PDCA如何操作（簡單）? 發(fā)現(xiàn)問題（院級及科一
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