病歷質(zhì)控方法與流程管理教材-展示頁
2025-01-29 13:45本頁面
【正文】 控向環(huán)節(jié)質(zhì)控轉(zhuǎn)變 （ 2）事后控制向預(yù)先控制轉(zhuǎn)變 （ 3）單一病歷評價向類別 /組病例評價轉(zhuǎn)變 （ 4）由書寫、格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變 要求注重及時性、完整性、合法性，防止“木已成舟，為時已晚” （六） 病歷質(zhì)控機(jī)構(gòu)職能的轉(zhuǎn)變 1 從職能管理向職能服務(wù)轉(zhuǎn)變 2 從單純質(zhì)控向綜合質(zhì)控轉(zhuǎn)變 （ 1）病歷中存在容易造成醫(yī)療糾紛的錯誤 ? A、及時性：未按規(guī)定時限完成 ? B、病歷資料不完整 ? C、記錄不規(guī)范：有醫(yī)囑無記錄，記錄不準(zhǔn)確 ? D、知情同意書缺失或不規(guī)范 （ 2）病案質(zhì)控組織進(jìn)行原因分析 ? A、缺乏認(rèn)識 ? B、病歷書寫能力不夠 ? C、犯錯誤成本低 ? D、科室重視不夠 ? E、質(zhì)控措施不到位 （ 3）解決問題的質(zhì)控關(guān)鍵點(diǎn) ? A、重點(diǎn)監(jiān)控重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如重大手術(shù)較多科室、急診科，醫(yī)療服務(wù)的鏈接部，如科室間會診、跨科室的診斷治療等。 ? 病案質(zhì)控工作要有新的認(rèn)識高度： ? 高質(zhì)量的病歷來源于高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求 ? 書寫完整而規(guī)范的病歷，是培養(yǎng)臨床醫(yī)師臨床思維能力的基本方法，是提高臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)水平的重要途徑。病歷質(zhì)量監(jiān)控是在政策、法律、法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度的框架下，保證病案真實(shí)性、及時性和客觀性，并保證醫(yī)療行為的可追溯性。病歷質(zhì)控方法與流程管理 一 病歷質(zhì)控工作的重要性 ? 病歷質(zhì)量控制是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，也是核心部分。病歷是病人接受醫(yī)療救治的客觀記錄，它反映醫(yī)療行為的真實(shí)性、及時性和客觀性
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1