加強醫(yī)療安全防范醫(yī)療風險(鄧利強)-展示頁
2025-01-19 21:28本頁面
【正文】 、軀干、四肢可見片狀紅斑、壓之褪色、血壓為 0?? 經(jīng)搶救患者回復正常。 7 案例 患者女 70歲 因“胸悶、氣短十天”為主訴到醫(yī)院求醫(yī)，患者六年前曾患間質(zhì)性肺炎，間斷喘憋活動受限，十天前出現(xiàn)胸悶、氣短，經(jīng)門診治療效不佳來診。 從 1999年 3月起，到 2023年 1月止，已有46名患者起訴要求醫(yī)院賠償。這期間有十名患者與醫(yī)院簽訂了調(diào)解協(xié)議，獲賠數(shù)額在 1萬～ 7萬元（不含已由醫(yī)院墊付的醫(yī)療費、伙食費及營養(yǎng)補助費）。時間發(fā)生后，衛(wèi)生部組織國內(nèi)外專家，對患者實施了抗菌、手術(shù)切除病灶、中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，至 1998年底，大部分患者創(chuàng)口愈合出院。 5 此次醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)手術(shù)后龜分支桿菌感染屬國內(nèi)首次，在世界上也屬首次，治療的難度是不言而喻的。然而，近年來不知何故，由廠家提供的戊二醛消毒原液的劑型濃度卻變?yōu)?1％。后經(jīng)權(quán)威部門檢測鑒定，結(jié)論為罕見龜分支桿菌感染（也稱非結(jié)核桿菌），同時發(fā)現(xiàn)這種感染與手術(shù)消毒液戊二醛配置錯誤有關(guān) 。 3 感染者一般于手術(shù)后 3至 58天內(nèi)發(fā)生切口紅腫、硬結(jié)、流膿等感染癥狀，并具有經(jīng)治療后長期不愈的特征。加強醫(yī)療安全 防范醫(yī)療風險 中國醫(yī)師協(xié)會維權(quán)委員會 委 員 中國醫(yī)院協(xié)會自律維權(quán)委員會 委 員 北京華衛(wèi)律師事務所 副主任 鄧利強 1 一、 First do no harm “ First do no harm” 是希波克拉底時代就已流傳的一個醫(yī)學原則，它揭示了一個最淺顯的從醫(yī)規(guī)則： 醫(yī)生的職責是救治病人！ 2 二、幾個案例 深圳婦幼保健院戊二醛感染案 1998年 4月至 8月，在深圳市婦兒醫(yī)院里發(fā)生一起嚴重的手術(shù)后創(chuàng)口感染事件。從 4月 22日發(fā)現(xiàn)首例手術(shù)創(chuàng)口病例至 8月 20日止，共發(fā)生感染病人 166例，其中婦產(chǎn)科 133例，兒外科28例。由于原因不明，開始并未引起醫(yī)院的重視，直至 5月 27日才停止手術(shù)。 4 通常由廠家提供的戊二醛消毒原液的濃度一般為 25％的劑型，須稀釋成 1%～ 2%的濃度后才能使用。而手術(shù)室護士卻將由廠家提供的濃度僅為 1％的戊二醛仍按過去的做法稀釋了 20倍，這樣就達不到消毒的目的。由此引起了國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。 1998年10月至 1999年 3月，患者傷口愈合，相繼出院。 6 同時醫(yī)院還承諾如采取訴訟途徑的同等條件病員經(jīng)法院生效判決的精神損害賠償比協(xié)議賠償額高時，則醫(yī)院補足差額，如果判決賠償比協(xié)議低時，患者不用退還差額。這 46名患者的索賠總標的為 2681萬余元。既往有青霉素過敏，入院查體（略），入院診斷：肺炎、肺間質(zhì)纖維化，給抗炎平喘止咳化痰治療，治療五天癥狀好轉(zhuǎn)要求出院。 8 患者男 70歲 以間斷頭痛 1周加重伴意識不清 1小時為主訴于 2023年 5月 10日 21時到某院求醫(yī)，查體：平臥 神志不清、躁動、血壓220/110mmHg。 當病人被抬至電梯里，電梯剛運行后，突然停止運行 ?? （該案患方索賠三十余萬元） 9 三、影響病人安全的因素 疾病本身 醫(yī)護人員 醫(yī)學發(fā)展水平 藥物 器械及其他輔助設施
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