孕期安全用藥-展示頁(yè)
2025-01-11 14:42本頁(yè)面
【正文】 疹等疾病，口服或外用。 ? 在我們國(guó)家里，一些化妝品里包含這些藥，長(zhǎng)期涂抹，通過(guò)吸收，也有影響。強(qiáng)調(diào)停藥一個(gè)月以上，才能懷孕。 常見(jiàn)孕婦禁用藥物 ? 氨甲蝶呤、環(huán)磷酰胺 ? 雄激素、己烯雌酚、他莫昔芬、丹那唑 ? 維甲酸、異維 A酸 ? 華法林、白消安、放射性碘 ? 丙戊酸、苯妥英 ? 卡那霉素、鏈霉素 ? 四環(huán)素、鎮(zhèn)靜劑、 ACEI類(lèi) ? 他巴唑 （甲亢患者早孕期用 PTU、中晚期他巴唑替代 PTU） 禁用異維 A酸 ? 國(guó)外嚴(yán)格控制異維 A酸。 ? 心臟： 2040日 ? 眼： 2439日 ? 肢體： 2446日 ? 外生殖器： 3655日 藥物對(duì)胚胎的影響 ? 藥物本身性質(zhì) ? 藥物劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑 ? 胎兒對(duì)藥物的敏感性 ?關(guān)鍵是用藥時(shí)的胎齡。 ? 第 38周是器官形成時(shí)期，也是 “致畸高度敏感期” （各系統(tǒng)的敏感性有差異）； ? 第 9周到出生是功能發(fā)育時(shí)期，對(duì)畸形發(fā)生不敏感，神經(jīng)系統(tǒng)和外生殖器仍敏感，引起行為或機(jī)能異常，發(fā)育遲緩。若有可能，孕早期應(yīng)避免使用任何藥物。 藥物與胚胎敏感性 ? 胚胎各器官對(duì)不同藥物毒性反應(yīng)也不相同，并非接受致畸因素的胚胎均出現(xiàn)畸形，這與胚胎對(duì)藥物敏感性有關(guān)。 ? 胎兒風(fēng)險(xiǎn)：藥物在背景風(fēng)險(xiǎn)之上可能潛在增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。 ? 人們對(duì)孕期用藥經(jīng)歷了完全不知到盲目恐慌，再到今天的理性認(rèn)識(shí)階段。 60年代初，反應(yīng)停的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致較多畸形兒的出生，其他藥物致畸也有報(bào)道。 ? 孕期中藥的應(yīng)用也存在隱患。孕期安全用藥 孕期用藥問(wèn)題 ? 化學(xué)合成藥物的不斷增加，有的已發(fā)現(xiàn)有致畸作用。 ? 孕期用藥的情況普遍存在。 孕期用藥問(wèn)題 ? 隨著優(yōu)生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥物對(duì)胎兒的危害越來(lái)越受到重視。因此，人們對(duì)孕期用藥產(chǎn)生恐懼，甚至患病需用藥物進(jìn)行治療時(shí)亦不肯用藥，以致病情加重，對(duì)母兒產(chǎn)生危害。 妊娠期藥物 FDA分級(jí) 孕期藥物風(fēng)險(xiǎn) ? 背景風(fēng)險(xiǎn)：所有妊娠都具有與藥物暴露無(wú)關(guān)的出生缺陷和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。 影響胎兒發(fā)育的因素 ? 生理性：遺傳潛力、母親因素、營(yíng)養(yǎng)、應(yīng)激 ? 病理性：先天性疾病、母親疾病、胎兒疾病、早產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)合并癥 ? 醫(yī)源性：輔助生殖、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物、產(chǎn)前診斷、引產(chǎn)、分娩情況 胎盤(pán)與藥物轉(zhuǎn)運(yùn) ? 孕 28周后幾乎所有的藥物均能通過(guò)胎盤(pán)，胎盤(pán)對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)受藥物理化性質(zhì)影響，如分子量小、脂溶性高、血漿蛋白結(jié)合率低、非極性的藥物容易通過(guò)。 ? 沒(méi)有任何一種藥物對(duì)胎兒是絕對(duì)安全的，只有藥物對(duì)母親的益處大于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。 孕期與畸形的關(guān)系 ? 第 12周是胚卵分裂增殖期，代償力強(qiáng)的胚胎可以正常發(fā)育，代償力差的胚卵死亡，發(fā)生流產(chǎn)。 胎兒對(duì)致畸物的反應(yīng) 死亡或正常 4 5 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 1 2 胎兒期（月） 胚胎期（周） 卵裂期 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 下肢 下肢心臟 上肢 眼 耳 唇面部 上顎 牙 外生殖器 高敏感區(qū) 主要結(jié)構(gòu)異常
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1