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中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血的思路與方法-展示頁

2025-01-11 11:10本頁面
  

【正文】 又是髓枯難復(fù)的致病因素。 其他學(xué)說 ?周氏等 [1]認(rèn)為 :再障的發(fā)生與心、肝、脾、腎相關(guān) ,尤與腎的關(guān)系最為密切 ,腎虛是其根本 ,氣血兩虛只是其標(biāo)。如表現(xiàn) :發(fā)熱 ,出血量多鮮紅 ,口渴 ,尿赤便干 ,舌紅苔黃燥 ,脈數(shù)有力為溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷入里 ,宜用清熱涼血之法清熱毒而清熱止血。以補(bǔ)腎陰補(bǔ)腎陽輔以健脾為主要治法。表現(xiàn)為倦怠乏力 ,面色白光白 ,腰膝酸軟 ,畏寒肢冷 ,食少納呆 ,舌淡白 ,胖嫩 ,苔薄 ,脈沉細(xì)等 。陰不斂陽、相火妄動(dòng) ,熱迫血行而外溢 ,則可見再障的各種癥狀。腎虛髓空 ,髓不生血 ,精不化血 。脾為后天之本 ,氣血生化之源。因此 ,臨床常見再障病人有出血和發(fā)熱。又曰 :“邪之所湊 ,其氣必虛”。再障的病因不外六淫、七情、飲食不節(jié)、房勞過度、邪毒直中 ,傷及氣血、臟腑、陰陽 ,主要涉及心肝脾腎等主要臟器 ,尤其邪毒包含了化學(xué)生物類有害物質(zhì) ,入血傷髓 ,影響臟腑造血功能 ,因而出現(xiàn)血虛證候。 經(jīng)典認(rèn)識(shí) ? 中醫(yī)理論認(rèn)為 ,血液的生成依賴于飲食水谷中的精微物質(zhì) ,經(jīng)過脾胃的運(yùn)化 ,肺氣的宣發(fā) ,營氣的參與 ,注于心脈之中化生為血液。 發(fā)病機(jī)理 ?國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為發(fā)病機(jī)理為:干細(xì)胞損傷、骨髓造血微環(huán)境異常以及免疫功能紊亂有關(guān)。 發(fā)病機(jī)理 臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究表明, AA是一種異質(zhì)性疾病,發(fā)病機(jī)理極為復(fù)雜,無單一原因可以解釋。我國慢性再障也存在發(fā)病率高峰。 流行病學(xué) ? 70年代報(bào)道以色列、日本、瑞典再障發(fā)病率分別 、~; ? 殷氏等報(bào)道 (1986)我國牡丹江地區(qū)再障發(fā)病率為 ; ? 楊氏等 (1987)報(bào)道平頂山市再障發(fā)病率為 ; ? 全國再障流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組 (1990)首次報(bào)道中國1986~1988年再障發(fā)病率為 ,其中急性再障 慢性再障為 ; ? 資料表明東方國家再障發(fā)病率高于西方國家。中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血的思路與方法 AA( Aplastic anemia ) ?再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障( AA),是由于多種因素造成的造血組織減少,造血功能衰竭,并以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的疾病。 ?臨床以貧血、出血、感染、發(fā)熱為主要特征 ?依據(jù)起病的緩急、病情的輕重、骨髓造血損傷的程度分為急性和慢性兩型。 ? 西方學(xué)者認(rèn)為 ,再障是一種老年病 , 60歲以上再障發(fā)病率高達(dá) 。 ? 1999年有報(bào)道 466例再障病人的住院臨床觀察 ,成人 327例、占 70%,兒童 139例、占 30%,男性 311例、占 %,女性155例、占 %,男女比例為 2∶ 1。造血干細(xì)胞內(nèi)在增殖缺陷是本病的主要原因,具有內(nèi)在增殖缺陷干細(xì)胞可能是克隆性的并表現(xiàn)為克隆性干細(xì)胞池的衰竭。 ?中醫(yī)認(rèn)為再障發(fā)病是本虛標(biāo)實(shí)之證 ,本虛以脾腎虧損 ,陰損及陽為主 ,標(biāo)實(shí)為火熱瘀血、濕濁 ,而脾腎不足導(dǎo)致的氣血不足、生血障礙的病理機(jī)制 ,貫穿于 CAA發(fā)病的始終 ,故 腎虛髓枯 是其病機(jī)重點(diǎn)。同時(shí)由于腎藏精 ,主骨髓 ,精血可以互相轉(zhuǎn)化 ,故血的來源與腎精的關(guān)系緊密 ,也就是說精可以化血 ,血也可以化精 ,在腎精充足的情況
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