再生障礙性貧血護(hù)理查房-展示頁(yè)
2025-01-13 02:49本頁(yè)面
【正文】 障礙性貧血（ AA）：多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ?衰竭 ，以骨髓造血造血干細(xì)胞及造血微循環(huán)損傷、 外周全血細(xì)胞減少為特征的的一組綜合病癥，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性 貧血 、 出血 和 感染 。 二、病因、發(fā)病機(jī)制和病理 病因 原發(fā)性再障：無(wú)明確病因， 50%以上 繼發(fā)性再障：能查明原因的再障 ① 藥物：氯霉素 ② 化學(xué)因素：苯及其衍生物：油漆、塑料、燃料等 ③ 物理因素： X、伽馬射線、放射性核素等 ④ 生物因素：密切的是病毒感染，肝炎病毒最常見(jiàn) “種子”學(xué)說(shuō) “土壤”學(xué)說(shuō) “蟲(chóng)子”學(xué)說(shuō) 造血干細(xì)胞自我復(fù)制和分化的能力減弱或消失，造血干細(xì)胞質(zhì)和量的異常 發(fā)病機(jī)制 骨髓“脂肪化”和局部結(jié)構(gòu)組織的病理變化 T淋巴細(xì)胞數(shù)量與功能異常 病理 ?主要表現(xiàn)為全身紅骨髓總?cè)萘繙p少，骨髓內(nèi)脂肪組織增多 ?全身淋巴結(jié)組織及脾臟均有不同程度的萎縮 ?重型患者全身骨髓多部位受累及，慢性患者骨髓呈漸進(jìn)性、向心性累及。 ? 感染的主要原因是粒細(xì)胞數(shù)量減少； ? 顱內(nèi)出血和敗血癥是急性再障病人的主要死因 SAA 加重 ? 明顯的頭暈、乏力、心悸 等 ? 貧血主要原因：紅細(xì)胞生成減少、出血造成紅細(xì)胞丟失過(guò)多 ?CAA 起病緩，以 貧血為首發(fā) 和 主要表現(xiàn) 。網(wǎng)織紅細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞比列增高 圖片 ? 骨髓象 、紅兩系減少 胞減少 圖片 ? 貧血 、出血、感染 ? 全血細(xì)胞減少 ? 脾臟不大 ? 確診 骨髓穿刺： 四、診斷要點(diǎn)和治療及預(yù)后 診斷： 八、治療 治療原則 ? 去除病因 ? 支持及對(duì)癥治療：防止感染、輸血、止血 ? 免疫抑制劑：抗淋巴細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、糖皮質(zhì)激素等 ? 促造血治療：雄激素（慢性再障為主）、造血細(xì)胞因子（ GCSF，GMCSF， EPO） ? 骨髓移植：適用于重型再障 ? 脾切除 圖片 九、預(yù)后 主要取決于再障的分型： SAA約半數(shù)在數(shù)月至一年內(nèi)死于顱內(nèi)出血和感染； CAA大部分緩解和遷延交替， 少部分可完全恢復(fù)， 另有少部分轉(zhuǎn)變?yōu)?SAA 護(hù)理病歷 ? 一般信息 姓 名：吳愛(ài)連 職 業(yè)：農(nóng)民
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1