抗精神病藥定義-展示頁(yè)
2025-01-10 05:50本頁(yè)面
【正文】 維思通 奧氮平 思瑞康 Ziprasidone 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 情感癥狀 認(rèn)知損害 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2023) 妄想 ,幻覺 ,言語(yǔ)紊亂 瓦解性癥狀 ,緊張癥 情感淡漠 ,意志缺乏 疏懶少語(yǔ) ,社交退縮 注意 ,記憶 執(zhí)行功能 抑郁 ,焦慮 消極自殺 敵對(duì)攻擊 社會(huì) /職業(yè) 功能受損 精神分裂癥治療目標(biāo)的演變 減少攻擊性 減少自傷 在家屬幫助下可以院外治療 控制陽(yáng)性癥狀 延緩復(fù)發(fā) 控制陰性癥狀 1960s前 196070s 1980s 1990s 改善社會(huì)功能回歸社會(huì) 21世紀(jì) 抗精神病藥： 化學(xué)結(jié)構(gòu)分類 (1) ? 吩噻嗪類 氯丙嗪等 (詳見下一張 ) ? 硫雜蒽類 三氟噻噸等 ? 丁酰苯類 氟哌啶醇等 ? 苯甲酰胺類 舒必利等 ? 二苯氧氮平類 氯氮平 ? 其他 利培酮等 抗精神病藥： 長(zhǎng)效制劑 ? 五氟利多 ? 氟奮乃靜癸酸酯 ? 氟哌啶醇癸酸酯 ? 三氟噻噸癸酸酯 ? 哌普嗪棕櫚酸酯 抗精神病藥： 化學(xué)結(jié)構(gòu)分類的意義 ? 新藥開發(fā) ? 同一基本結(jié)構(gòu)的衍生物 ? 活性化學(xué)基團(tuán)的組合 ? 臨床應(yīng)用 ? 如某個(gè)抗精神病藥在足夠療程下效果不佳 ， 則可以通過(guò)換用不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物來(lái)尋求療效 抗精神病藥： 藥理作用分類 ? 典型抗精神病藥物： 又稱傳統(tǒng)抗精神病藥物，或稱多巴胺受體阻滯劑。其主要藥理作用為 5HT2AD2 受體阻斷，治療劑量不產(chǎn)生或很少產(chǎn)生錐體外系癥狀和催乳素水平升高，代表藥氯氮平、利培酮等 典型抗精神病藥 —— D2受體阻斷作用 ? 典型抗精神病藥又稱多巴胺受體阻滯劑 ? 主要阻滯 D M H1 和 ?1 受體 多巴胺通路與典型抗精神病藥 ? 黑質(zhì)紋狀體通路 —— EPS ? 中腦邊緣通路 —— 抗精神病作用 ? 中腦皮質(zhì)通路 —— 復(fù)雜的作用 （陰性癥狀） ? 結(jié)節(jié)漏斗通路 —— 催乳素分泌 非典型抗精神病藥已成為一線治療藥物 ? 療效佳，副作用少 : ? overall efficacy (PANSS, BPRS) ? positive negative symptoms ? Better safety profile ?less EPS ? 研究結(jié)果與臨床相符 : ? Integrated Database ? Metaanalyses ? Randomised clinical trials 美國(guó)初發(fā)精神分裂癥的治療規(guī)范 ? 第一步：非典型抗精神病藥 ? 第二步：第二種非典型抗精神病藥 ? 第三步：氯氮平 Kasper et al 2023 26 26 64 73 73 75 88 0 2
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