良性腫瘤和瘤樣病變-展示頁(yè)
2024-10-15 15:31本頁(yè)面
【正文】 瘤增大時(shí)，可發(fā)生牙槽突膨脹，或在發(fā)生神經(jīng)癥狀、繼發(fā)感染、拔爿：時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。腫瘤常緊貼于牙根部．可以單發(fā)或多發(fā)，硬度與骨質(zhì)相似。牙骨質(zhì)細(xì)胞較少或尤。 四、牙源性腫瘤 ? (二 )牙骨質(zhì)瘤 ? 牙骨質(zhì)瘤來(lái)源于牙胚的牙囊或牙周膜，發(fā)生的原因有人認(rèn)為與內(nèi)分泌和局部炎癥刺激有關(guān)。牙瘤與囊腫同時(shí)存在者，稱為囊性牙瘤。 ? x線攝片可見(jiàn)骨質(zhì)膨脹，有很多大小形狀不同、類似發(fā)育不全牙的影像，或透射度似牙組織的一團(tuán)影像。往往因牙瘤所在部位發(fā)生骨質(zhì)膨脹，或牙瘤壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，或固腫瘤穿破黏骨膜，發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)。 四、牙源性腫瘤 ? (一 )牙瘤 ? 牙瘤多見(jiàn)于青年人。其中可含有不同發(fā)育階段的各種牙胚組織，直至成形的牙；數(shù)目不等，可能有數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)；形狀不規(guī)則，可能近似正常牙，也町以沒(méi)有牙的形狀，只是一團(tuán)紊亂的硬組織混合而成，在其周圍被以纖維膜。若受到咀嚼及牙的損傷，則表面破潰、糜爛、繼發(fā)感染，此時(shí)可引起疼痛或功能障礙。 三、纖維瘤 ? [臨床表現(xiàn) ]口腔內(nèi)纖維瘤多發(fā)生于牙槽突、頰、腭等部位。發(fā)生在面部皮下的纖維瘤為無(wú)痛腫塊、質(zhì)地較硬、大小不等、表面光滑、邊緣清楚，與周圍組織無(wú)粘連，一般皆可移動(dòng)。 二、牙 齦 瘤 ? [治療 ] 可在局麻下手術(shù)切除。隨著腫塊的增長(zhǎng)，可以破壞牙槽骨壁； x線攝片可見(jiàn)骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影。腫塊有的有蒂如息肉狀；有的無(wú)蒂，基底寬廣。最常見(jiàn)的部位是前磨牙區(qū)。發(fā)生于牙齦乳頭部。 ? 根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)不同，牙齦瘤通常可分為肉芽腫型、纖維型及血管型三類。大多認(rèn)為是機(jī)械刺激及慢性炎癥刺激形成的反應(yīng)性增生物，因其無(wú)腫瘤特有的結(jié)構(gòu)，故非真性腫瘤；但牙齦瘤有腫瘤的外形及生物學(xué)行為，如切除后易復(fù)發(fā)等。比較小的痣切除后，可以潛行剝離皮膚創(chuàng)緣后直接拉攏縫合。也可采用全部切除，鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移或游離皮膚移植。如果發(fā)生黑色素痣，則以交界痣及復(fù)合痣為多見(jiàn)。這類痣極少惡變，如有惡變亦來(lái)自交界痣部分。惡性黑色索瘤多來(lái)自交界痣。一般不出現(xiàn)自覺(jué)癥狀。概念與病理相關(guān) 見(jiàn)書(shū)。第三節(jié) 良性腫瘤和瘤樣病變 一、色素痣 ? 色素痣來(lái)源于表皮基底層產(chǎn)生黑色索的色素細(xì)胞。色素痣可以分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣三種。 一、色素痣 ? [臨床表現(xiàn) ] 交界痣為淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或結(jié)節(jié)，一般較小，表面光滑、無(wú)毛，平坦或稍高于皮表。突起于皮膚表面的交界痣容易受到洗臉、刮須、摩擦與損傷的刺激，并由此可能發(fā)生惡性癥狀 :如局部輕微癢、灼熱或疼痛；痣的體積迅速增大；色澤加深；表面出現(xiàn)感染、破潰、出血，或痣周圍皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星小點(diǎn)、放射黑線、黑色素環(huán)；以及痣所在部位的引流區(qū)淋巴結(jié)腫大等。 一、色素痣 ? [臨床表現(xiàn) ] ? 一般認(rèn)為，毛痣、雀斑樣色素痣均為皮內(nèi)痣或復(fù)合痣。 ? 口腔黏膜內(nèi)的痣甚少見(jiàn)，而以黑色素斑為多。 一、色素痣 ? [臨床表現(xiàn) ]面部較大的痣無(wú)惡變證據(jù)者，可考慮分期部分切除，容貌、功能保存均較好，但不適用于有惡變傾向者。如懷疑有惡變的痣，應(yīng)采用外科手術(shù)一次全部切除活檢；手術(shù)應(yīng)在痣的邊界以外，正常皮膚上作切口。 二、牙 齦 瘤 ? 牙齦瘤來(lái)源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。此外，牙齦瘤與內(nèi)分泌有關(guān)，如婦女懷孕期間容易發(fā)生牙齦瘤，分娩后則縮小或停止生長(zhǎng)。 二、牙 齦 瘤 ? [臨床表現(xiàn) ] 牙齦瘤女性較多，以青年及中年人為常見(jiàn)。位于唇、頰側(cè)者較舌、腭側(cè)者多。 二、牙 齦 瘤 ? [臨床表現(xiàn) ]腫塊較局限，呈圓球或橢圓形，有時(shí)呈分葉狀，大小不一，直徑由幾毫米至數(shù)厘米。一般生長(zhǎng)較慢，但在女性妊娠期可能迅速增大，較大的腫塊可以遮蓋一部分牙及牙槽突，表面可見(jiàn)牙壓痕，易被咬傷而發(fā)生潰瘍、伴發(fā)感染。牙可能松動(dòng)、移位。 三、纖維瘤 ? [臨床表現(xiàn) ] 纖維瘤一般生長(zhǎng)緩慢。發(fā)生在口腔的纖維瘤均較?。蕡A球形或結(jié)節(jié)狀，可能有蒂或無(wú)蒂，腫瘤邊界清楚，表面覆蓋有正常黏膜，切面呈灰白色。發(fā)生于牙槽突的纖維瘤可能使牙松動(dòng)移位。 四、牙源性腫瘤 ? (一 )牙瘤 ? 牙瘤生長(zhǎng)于頜骨內(nèi)，它是由一個(gè)或多數(shù)牙胚組織異常發(fā)育增生而形成。顯微鏡下有排列不規(guī)則的釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)。生長(zhǎng)緩慢，早期無(wú)自覺(jué)癥狀。牙瘤病員常有缺牙現(xiàn)象。在影像與正常骨組織之間有一條清晰陰影，為牙瘤的被膜。 四、牙源性腫瘤 ? (一 )牙瘤 ? [治療 ]手術(shù)摘除。腫瘤由成片狀的牙骨質(zhì)或呈圓形的牙骨質(zhì)小體所組成，具有明顯不規(guī)則的、強(qiáng)嗜堿性的生長(zhǎng)線。 四、牙源性腫瘤 ? (二 )牙骨質(zhì)瘤 ? 牙骨質(zhì)瘤，多見(jiàn)于青年人，女性較多。牙髓活力測(cè)驗(yàn)陽(yáng)性，此點(diǎn)町與根尖周囊腫和根尖肉芽腫相鑒別。 x線攝片顯示根尖周圍有不透光陰影。由于可長(zhǎng)得很大，故亦稱為巨大型牙骨質(zhì)瘤 ? [治療 ] 手術(shù)摘除。 四、牙源性腫瘤 ? (三 )成釉細(xì)胞瘤 ? 為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見(jiàn)。男女發(fā)病無(wú)明顯差別。 ? 成釉細(xì)胞瘤肉眼所見(jiàn)，腫瘤大小不等，剖面可為實(shí)質(zhì)性或囊性，亦可在同一腫瘤中存在著實(shí)質(zhì)性及囊性兩種成分?？蓯鹤?yōu)槿饬?。成釉?xì)胞瘤確具有高度局部侵襲性 四、牙源性腫瘤 ? (三 )成釉細(xì)胞瘤 ? [臨床表現(xiàn) ] 成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生
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