慢性腎功能衰竭-展示頁
2024-10-10 17:58本頁面
【正文】 化 腎 小 球 內(nèi) 高 血 壓 慢性腎衰漸進(jìn)性發(fā)展的機(jī)制之一 －－ “ 高濾過綜合征 ” ? 原因 ： 高血壓， DM， CRF， 肥胖， 高脂， 老年 ... ? SNGFR升高 : QA , PGC ， SNGFR均 升高 ? 腎小球通透性增高 : 蛋白尿 ? 高血壓 ? 胰島素抵抗 : 糖耐量 , DM ? 內(nèi)皮功能紊亂 : 微血管病變 ? 腎小球硬化和 腎功能損害 : CRF進(jìn)展加快 腎小管高代謝學(xué)說 腎小管萎縮 間質(zhì)纖維化 腎單位 進(jìn)行性損壞 間質(zhì)單個(gè)核 細(xì)胞侵潤 釋放某些細(xì)胞因子 和生長因子 刺激成纖維細(xì)胞 細(xì)胞外基質(zhì)增多 小管內(nèi)液 Fe++的生成 氧自由基增多 ATP合成增加 補(bǔ)體旁路激活 (C3途經(jīng) ) 膜攻擊復(fù)合物形成 (C5b9) 腎小管 氧耗增加 慢性腎衰 高血糖，高血壓 總結(jié) ? 慢性腎衰的發(fā)展是多種因素共同作用的結(jié)果！ 慢性腎衰病理表現(xiàn) ? 腎 小 球 硬 化 ? 腎 間 質(zhì) 纖 維 化 ? 腎 血 管 損 傷： 腎小動(dòng)脈硬化 腎 動(dòng) 脈硬化 腎 動(dòng) 脈狹窄 /血栓－栓塞 慢性腎衰主要臨床表現(xiàn) (I) (各種代謝紊亂 ) 水、電解質(zhì)代謝紊亂 ： – H2O， Na: 水鈉過多 。慢性腎功能衰竭 (慢性腎衰 ) Chronic Renal Failure(CRF) 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 腎內(nèi)科 崔春黎 慢性腎功能衰竭（ CRF） ?定義 ?流行病學(xué) ?病因 ?發(fā)病機(jī)理 ?臨床－病理表現(xiàn) ?診斷與鑒別診斷 ?防治 慢性腎功能衰竭（ CRF） ? CRF定義 ： 慢性腎疾病所引起的腎組織損傷和腎小球?yàn)V過功能下降，以及由此產(chǎn)生的代謝紊亂和臨床癥狀 組成的綜合征 。 慢性腎衰竭流行病學(xué) ? 慢性腎衰竭流行病學(xué) ? CRF患 病率 –1970s: 300500/106 () –1990s: 美國，日本 11001300+/ 106 歐洲，加拿大： 500900 +/ 106 ? 在人類死亡原因中的位置 ：第 5－ 9位 慢性腎衰竭的主要病因 ?1970s: – (CGN) – (CIN) – (DN) – (HTRAS) – ： PKD， Alport’ Syndrome… .. – 慢性腎衰竭的主要病因 ?1990s（ 發(fā)達(dá)國家 ） : – (USA:40%) – (USA:33%) – (USA:約 10%)， – (如 PKD) – : 缺血性腎病 ?1990s （ 發(fā)展中國家 ） : – ， 或 高血壓腎損害 – … .. 發(fā)病機(jī)理（ Pathogenesis） ? 一 . 為什么 CRF時(shí)出現(xiàn)尿
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