胺碘酮與甲狀腺-展示頁
2025-08-14 16:06本頁面
【正文】 漸加大甲狀腺素的量，直至 TSH水平恢復(fù)正常 o 胺碘酮導(dǎo)致甲減患者所需的甲狀腺素的量要高于其他甲減患者 (256 ug/d vs 136 ug/d)， 這可能與垂體內(nèi) T3生成減少有關(guān)，因?yàn)榇贵w內(nèi)的脫碘酶受抑制 胺碘酮導(dǎo)致的甲減 o 在沒有喬本氏病的情況下，胺碘酮導(dǎo)致的甲減往往是自限性的，所以在甲狀腺素替代治療 6～ 12周后，需要重新評價(jià)患者的甲狀腺功能，以明確是否還需要繼續(xù)替代治療 胺碘酮導(dǎo)致的甲減 胺碘酮導(dǎo)致的甲亢 o 1型：有潛在的甲狀腺疾病者在碘負(fù)荷后出現(xiàn)的甲亢，是因?yàn)榧谞钕偎睾铣珊歪尫旁龆嘁鸬摹?TSH水平在 12周后?；謴?fù)正常 o TSH很快恢復(fù)正?？赡芘c T4合成速度增快有關(guān)，而甲狀腺內(nèi)碘的大量沉積促進(jìn)了 T4的合成 慢性效應(yīng) o 應(yīng)用胺碘酮治療的患者盡管 TT4和 FT4水平 稍有升高，還是應(yīng)視為甲狀腺功能正常，因?yàn)檠?T3水平還保持在正常低限，而 T3是發(fā)揮作用的主要激素 o 還要注意是否存在組織水平的甲狀腺功能減低 甲狀腺激素 急性效應(yīng) (≤ 3月 ) 慢性效應(yīng)（ 3月） 總 T4和游離 T4 升高 50％ 比基線水平升高 20％～ 40％ T3 降低 15～ 20％，仍在正常低限 仍降低 20％，保持在正常低限 反 T3 升高 200% 仍升高 150% TSH 升高 20～ 50％，通常20mU/L， 一過性 正常 胺碘酮對甲狀腺功能正常者甲狀腺功能的影響 胺碘酮導(dǎo)致的甲減 o 甲減多發(fā)生于碘攝入充分的地區(qū) ， 而甲亢多發(fā)生于碘缺乏地區(qū) 。 10天后，血漿 TSH水平仍是基線水平的 o 血清總 T4和游離 T4水平升高在第 5天達(dá)到高峰。因此多余的碘經(jīng)數(shù)月才能逐漸清除，有時(shí)候胺碘酮毒性作用甚至發(fā)生在停藥后 o 胺碘酮對多個(gè)器官如皮膚、角膜等的損害，主要是因?yàn)樗幬镌陂g質(zhì)的沉積 o 可能有兩種機(jī)制參與了胺碘酮對甲狀腺功能的影響。胺碘酮和甲狀腺 o 胺碘酮的結(jié)構(gòu)與 T3和 T4相似，每分子的胺碘酮含兩個(gè)碘原子，占其質(zhì)量的 % o 服用 200mg/天的胺碘酮相當(dāng)于每天攝入 75mg有機(jī)碘。胺碘酮脫
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