右半結(jié)腸切除術(shù)-展示頁
2025-08-14 03:47本頁面
【正文】 生素、低渣飲食。合并水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的患者，術(shù)前應(yīng) 予以糾正。合并梗阻者，術(shù)前2～3天可進(jìn)流質(zhì)飲食，每日服緩瀉劑，如番瀉葉代茶飲；石蠟油20ml，術(shù)前晚灌1次，術(shù)晨清潔灌腸，之后可0．2％甲硝唑250ml灌腸。 4．急癥患者，已合并壞死、穿孔、腹膜炎等，不能單純追求術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)做好必需的術(shù)前準(zhǔn)備，爭取時(shí)間早行手術(shù)。 【麻醉】 用硬膜外麻醉，亦可用氣管內(nèi)插管全麻。 【手術(shù)步驟】 1．切口：以臍為中心取右側(cè)旁正中切口或腹直肌切口，進(jìn)入腹腔(圖1)。若系腫瘤應(yīng)探查肝臟、盆腔和腸系膜有無轉(zhuǎn)移。若為盲腸或升結(jié)腸惡性腫瘤，應(yīng)著重預(yù)防操作中的癌細(xì)胞擴(kuò)散，所以應(yīng)先切斷待切除腸管的淋巴和血管干，后游離腸管，并同時(shí)切除周圍較大范圍的腹膜及淋巴脂肪組織。現(xiàn)以升結(jié)腸癌為例說明手術(shù)方法。 將小腸用紗布?jí)|裹住推向左側(cè)，并將大網(wǎng)膜翻向左上方。在橫結(jié)腸系膜內(nèi)分離結(jié)扎并切斷中結(jié)腸動(dòng)、靜脈的右支，在腸系膜根部近腸系膜上動(dòng)、靜脈處，分離結(jié)扎并切斷右結(jié)腸動(dòng)、靜脈和回結(jié)腸動(dòng)、靜永(圖2)。 4．游離右半結(jié)腸：將升結(jié)腸拉向左側(cè)，用長剪刀自盲腸右側(cè)開始，向上剪開壁腹膜，直至結(jié)
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