內(nèi)分泌科案例分析試題-展示頁
2024-08-20 02:59本頁面
【正文】 （2）該患的護理診斷有哪些？（3）如何進行搶救配合？參考答案：（1）目前患者發(fā)生了甲狀腺危象，因精神刺激而誘發(fā). ?。?）護理診斷：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與機體代謝率增高而消化吸收障礙有關(guān)；②焦慮：與甲狀腺的毒性作用有關(guān)；③睡眠型態(tài)紊亂：與甲狀腺的毒性作用致交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)；④個人應(yīng)對無效：與甲亢所致精神神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高有關(guān)；⑤自我形象紊亂：與甲亢所致突眼、甲狀腺腫大有關(guān).（3）搶救配合： ?、俳㈧o脈通路，遵醫(yī)囑及時準確地使用治療藥物； ?、谖?，保持呼吸道通暢； ?、畚锢斫禍?，予酒精擦浴或冰塊降溫； ?、茉陝硬话舱?，應(yīng)使用床欄以保護病人的安全； ?、輫烂苡^察生命體征，神志、尿量及24h出入量、水與電解質(zhì)變化，注意有無黃疸等； ⑥及時準確記錄特護單.五、楊某，男性，50歲，干部，身高，放松心情，不要讓自己有過多或過高之壓力，睡眠充足，少至擠擁的公共場所以免感染病毒或細菌，這些都可預(yù)防免疫系統(tǒng)失調(diào)而使病情復(fù)發(fā)或惡化。6. 著重飲食營養(yǎng)之均衡，宜食富含糖類、蛋白質(zhì)、維生素、低鹽飲食，禁食濃茶、咖啡等興奮性飲料。(2) 入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治療 , 護士應(yīng)作用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容 。測甲功示 :FT3↑,FT4↑ 、 TSH測不出 , 血 TSAb( 十 ) 、 TRAb(+) ,初步診斷為 : 甲狀腺功能亢進癥伴重癥浸潤性突眼 ,Graves 病 。腹（—）。三、患者女性 ,24 歲 , 計算機程序員 , 近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而入院 , 查體 : ℃ ,P100 次 /min,R22 次 /min,BP120/70mmHg，身高 170cm, 體重 45kg, 神志清 , 左眼突出明顯 , 眼瞼常不能閉合，有眼內(nèi)異物感、眼部脹痛、畏光、流淚、視物模糊與復(fù)視。增加進餐次數(shù)，多吃水果，避免辛辣刺激、粗纖維食物；避免富含碘鹽食物；避免興奮性飲料；保證入量，多飲水。查血總TT4測定明顯增高。二、患者女性，46歲，2個月前因愛人患胃癌去世精神受到刺激極大，近三周發(fā)現(xiàn)心慌、怕熱，排便次數(shù)增多每日4～5次，軟便，消瘦，夜間多夢，易醒。目前應(yīng)用較多的TH，一般首選左甲狀腺素（LT4），替代宜從小量開始，每2~3個月增加劑量一次，直至達到最好效果，用藥期間宜檢測甲狀腺功能，以血THS穩(wěn)定在正常范圍為佳。 準備好治療藥品及搶救物品，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時準確的使用甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素等藥物，配合對癥、支持治療。C范圍，但一般不主張加溫處理。 指導(dǎo)病人避免受寒等誘發(fā)因素，保持環(huán)境溫暖、舒適，指導(dǎo)病人適時增加衣服、被褥等?！ ∷?、潛在并發(fā)癥：甲減危象?！ 《⒒顒訜o耐力：活動無耐力與物質(zhì)代謝加快、蛋白質(zhì)分解增加等因素有關(guān)。（2）請寫出主要的護理診斷及護理措施。詢問其于6年前行甲狀腺瘤切除術(shù)后，一直未復(fù)查甲狀腺功能檢查，未服用藥物治療。一、患者女性，56歲，因胸悶、心慌、怕冷、乏力入院，查看其反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、面色蒼白、眼瞼浮腫、唇厚舌大、皮膚粗糙、毛發(fā)及眉毛稀少。實驗室檢查示：血TSH升高，TT4降低。（1）請寫出患者最可能的醫(yī)療診斷。參考答案：（1）甲狀腺功能減退癥.（2）護理診斷：一、自我形象紊亂：自我形象紊亂與疾病引起身體外形改變有關(guān)?！ ∪⒅R缺乏：缺乏有關(guān)藥物治療方面的知識。護理措施： 檢測生命體征及病情變化，注意有無甲減危象的誘發(fā)因素，能識別甲減危象的常見表現(xiàn)，如體溫降低、呼吸減慢、心動過緩、嗜睡等。 應(yīng)注意保溫，必要時使用空調(diào)，使室溫在22~23176。保持呼吸道通暢，吸氧等。替代治療 無論何種甲減，均需TH替代，永久性者需終身服用。 應(yīng)加強與病人及家屬之間的心理溝通，鼓勵病人表達自己的心理感受，告知病人積極配合治療，努力提高病人的自信心，并爭取家屬的心理支持。體檢雙側(cè)甲狀腺明顯彌漫、對稱腫大，質(zhì)軟，心率110次/分，律齊，肺腹（），身高160cm，體重45公斤。（1）
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