【正文】 療保障服務(wù)管理，嚴格服務(wù)收費管理。、分析、反饋。醫(yī)務(wù)處，利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪。，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復(fù)措施的知曉度。，保障轉(zhuǎn)科（院）患者獲得連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。、轉(zhuǎn)院流程，實施患者評估，履行知情同意。、轉(zhuǎn)院患者的交接管理，及時傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。、 出院工作有檢查與監(jiān)管。、危重患者優(yōu)先及時辦理入院的制度與程序。急診、危重患者應(yīng)優(yōu)先及時辦理入院手續(xù)。，全院床位做到信息化統(tǒng)籌管理，優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者。體現(xiàn)“以患者為中心”，增加入院患者管理的透明度。（如新生兒、殘疾患者、無近親屬陪護、行動不便患者等）提供多種服務(wù)及便民措施。提供24小時服務(wù)。、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院服務(wù)管理工作制度和標準，床位統(tǒng)籌管理，改進服務(wù)流程，方便患者。，多種形式預(yù)約有效落實，分時段預(yù)約比例不斷提升。、?？崎T診、普通門診均開展預(yù)約診療服務(wù)，出院復(fù)診患者實行中長期預(yù)約。，如電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場、診間預(yù)約等形式。，對門診和出院復(fù)診患者實行中長期預(yù)約?！?0％；復(fù)診預(yù)約率≥60％；口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥70％。，實現(xiàn)預(yù)約號源統(tǒng)一管理與動態(tài)調(diào)配。門急診部，對變動出診時間提前公告。，有可操作流程，逐步提高患者預(yù)約就診比例。，多學(xué)科綜合門診服務(wù)能力不斷提高。（含藥學(xué)）綜合門診的相關(guān)制度與流程，并落實。，方便患者就醫(yī)。、物（藥）品處于備用狀態(tài)。，包括：人員職責(zé)、處理程序、通訊方式、保障措施等。，門診流量實時監(jiān)測，并得到有效控制。，調(diào)配醫(yī)療資源的方案并落實。，做好門診各科室之間的協(xié)調(diào)配合。門急診部，特殊情況無法出診應(yīng)有替代方案并及時告知患者。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。，患者對就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)過程滿意。、診室直接掛號、繳費或自助掛號、繳費等服務(wù)。、合理，流程有序、連貫、便捷。第二章 醫(yī)院服務(wù)一、門診服務(wù)管理，落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗。、慢性病管理與科普宣傳工作有檢查與監(jiān)管。門急診部、慢性病管理與科普宣傳，普及疾病預(yù)防、器官組織捐獻、無償獻血等知識。，開展健康教育、慢性病管理與科普宣傳，普及疾病預(yù)防等相關(guān)知識。，應(yīng)急預(yù)案不斷完善，相關(guān)人員應(yīng)急管理工作能力和水平得到提升。，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)工作。，制定本單位應(yīng)急預(yù)案。五、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災(zāi)害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災(zāi)害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治。，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記。，并有記錄。，有完整的交接班記錄。后勤管理處、實施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、ICU等主要場所應(yīng)急用電。%。，定期對各級各類人員進行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識、技能和能力的培訓(xùn)，組織考核。，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。院辦、評估，有監(jiān)管。，明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略。，應(yīng)急管理責(zé)任落實到位。、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。院辦、各科室負責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。，院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。四、應(yīng)急管理，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，落實責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機制。，培養(yǎng)任務(wù)有效完成，培訓(xùn)效果達到相關(guān)要求。、分析、反饋。，包括學(xué)員名單、授課課件、學(xué)時、考核和評價等。，社區(qū)、農(nóng)村人才培養(yǎng)任務(wù)，有相關(guān)制度和具體措施予以保障。，制訂相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。，實現(xiàn)對口支援責(zé)任目標。醫(yī)務(wù)處，并與晉升、聘任、任用、評優(yōu)等掛鉤。、對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長目標責(zé)任制，有實施方案，有專人負責(zé)。 與基層醫(yī)療機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，市級醫(yī)院在落實號源管理的基礎(chǔ)上，為經(jīng)由家庭醫(yī)師轉(zhuǎn)診的簽約居民提供“優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”等便利措施。、分析、反饋。醫(yī)院門診總服務(wù)臺應(yīng)設(shè)立“簽約居民服務(wù)專窗”，為簽約居民提供咨詢、協(xié)調(diào)等服務(wù)。，建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與服務(wù)流程，并落實。，建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程。、分析、反饋?！痘舅幬锱R床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》，優(yōu)先使用基本藥物的相關(guān)規(guī)定及監(jiān)督體系。《基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，優(yōu)先合理使用基本藥物。，對培訓(xùn)效果有評價、分析。預(yù)防保健科，并能遵循。、總結(jié)分析。、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。、分診制度，對傳染病患者、疑似傳染病患者引導(dǎo)至相對隔離的分診點進行初診，門診、住院診療信息登記完整。，有工作領(lǐng)導(dǎo)組織、重點傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治專家組，有專門部門負責(zé)傳染病管理工作。《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。,醫(yī)院住院床位有專門部門統(tǒng)一管理。、政府指令性任務(wù)完成情況有自查。，有“以患者為中心”，優(yōu)化質(zhì)量、改進服務(wù)、降低成本、控制費用的措施并執(zhí)行。公立醫(yī)院資源主要用于公眾服務(wù)，控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。，醫(yī)院對急危重癥和疑難疾病診治服務(wù)能力不斷提升。、技術(shù)梯隊與處置能力。、技術(shù)梯隊與處置能力。、總結(jié)，并提出改進措施。，經(jīng)過集體討論，由各部門參與共同制定。（內(nèi)容包括：目標、實施方法、實施步驟、工作分工、相關(guān)預(yù)算以及年度安排等）及年度計劃。，醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展目標與醫(yī)院的功能任務(wù)一致。、患者及社會宣傳醫(yī)院的宗旨、愿景、目標和功能任務(wù)。第三類 管理標準第一章 醫(yī)院功能與任務(wù)（醫(yī)院管理組）一、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃，符合本區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。院辦。，醫(yī)院的宗旨、愿景員工知曉，患者能感受，功能任務(wù)與區(qū)域發(fā)展規(guī)劃同步。，制定醫(yī)院中長期規(guī)劃及年度計劃。院辦、科室的年度計劃。，中長期規(guī)劃得到落實。、技術(shù)梯隊與處置能力。醫(yī)務(wù)處。二、堅持公立醫(yī)院公益性，把社會效益放在首位，履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)，把社會效益放在首位，履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)。，把社會效益放在首位，履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)。院辦、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動員、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。%，特需門診診次不超過門診總診次的10%。《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)，有健全的傳染病防治組織架構(gòu)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。預(yù)防保健科。,有指定人員負責(zé)傳染病疫情監(jiān)控、報告以及傳染病預(yù)防工作。、物品實施消毒和無害化處置。，傳染病防治管理工作規(guī)范，無傳染病漏報，無管理原因?qū)е聜魅静〔ド⑹录?。，并組織相關(guān)培訓(xùn)。，適時開展傳染病處置演練。，全體員工對傳染病處置能力不斷提升。《基本藥物臨床應(yīng)用指南》《基本和藥物處方集》及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，優(yōu)先合理使用基本藥物。醫(yī)務(wù)處《基本藥物目錄》中的品種優(yōu)先納入“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”，有相應(yīng)的采購、庫存量。，基本藥物在醫(yī)院能夠優(yōu)先合理使用。，醫(yī)院應(yīng)建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程。社會醫(yī)療發(fā)展部。，通過信息平臺規(guī)范開展與基層醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作。，分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作落實到位，為本市“1+1+1”簽約居民提供的“兩個50%”專家（專科）門診號源落實到位。三、完成公立醫(yī)院東西部扶貧協(xié)作與基層醫(yī)療機構(gòu)對口支援等政府指令性任務(wù)（以下簡稱受援醫(yī)院）和支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長目標責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責(zé)。，根據(jù)受援醫(yī)院的實際情況，雙方制定具體的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶目標和實施方案，簽訂協(xié)議書。、方案和協(xié)議的落實有檢查、分析、反饋。社會醫(yī)療發(fā)展部。，制訂相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障?？平烫?，社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才項目的實施計劃和培訓(xùn)方案，并組織實施?！?0%?！?0%。≥90%。，負責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。指定專門部門和人員，負責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作。、本崗位的履職要求。，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。，制訂醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確各個部門及相關(guān)人員職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動的程序。，及時完善應(yīng)急預(yù)案和調(diào)整應(yīng)對策略。，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。院辦（部門）每年至少組織一次系統(tǒng)的應(yīng)急演練。、本院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件。，醫(yī)院應(yīng)急能力不斷提升。，主管部門及重點科室有應(yīng)急預(yù)案。有停電及應(yīng)急處理的完整記錄，記錄時間精確到分，有處理人員的簽名。，對手術(shù)室、ICU、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門的接地有常規(guī)維護記錄。，停電應(yīng)急管理工作落實到位，預(yù)案有可操作性。，且有嚴格的管理制度及審批程序，有適量應(yīng)急物資儲備，有應(yīng)對應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道。后勤管理處、審批程序。有定期維護，確保效期，自查有記錄。，應(yīng)急物資和設(shè)備儲備管理能夠滿足醫(yī)院應(yīng)急需求。、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災(zāi)害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治。院辦、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災(zāi)害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治。六、開展健康教育與科普宣傳，普及疾病預(yù)防等相關(guān)知識，普及疾病預(yù)防等相關(guān)知識。，有健康教育、慢性病管理與科普宣傳制度。、慢性病管理與科普宣傳社會公益活動。，健康教育、慢性病管理與科普宣傳工作落實到位。，落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗。門急診部；有措施保障門診重點區(qū)域和高峰時段診療的秩序和連貫性，縮短患者等候時間；有便民措施。、分析、反饋。，保障醫(yī)務(wù)人員按時出診，遇有醫(yī)務(wù)人員出診時間變更應(yīng)當提前告知患者。，保障醫(yī)務(wù)人員按時出診。，并及時更新。，患者能及時有效獲知出診變更信息。，做好門診各科室之間的協(xié)調(diào)配合。門急診部、分析、反饋。，并有效實施。門急診部，有演練。、物（藥）品備用狀態(tài)有自查。，門診突發(fā)事件處置能力不斷提升。，方便患者就醫(yī)。門急診部。二、預(yù)約診療服務(wù)，有操作流程，逐步提高患者預(yù)約就診比例。，并有具體的管理措施。、分析、反饋。，患者預(yù)約就診比例逐步提高。，對門診和出院復(fù)診患者實行中長期預(yù)約。門急診部。、分析、反饋。三、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程管理、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院服務(wù)管理工作制度和標準，改進服務(wù)流程，方便患者。、出（轉(zhuǎn)）院、轉(zhuǎn)科管理制度與流程，并落實。醫(yī)務(wù)處（轉(zhuǎn)）院。、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作有檢查與監(jiān)管。、出院制定合理、便捷的入院相關(guān)制度與流程。、出院手續(xù)個性化服務(wù)和幫助。門急診部。，優(yōu)化急危重癥患者入、 出院服務(wù)流程，方便患者。、轉(zhuǎn)院患者的交接，及時傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)處。，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復(fù)措施的知曉度。（含用藥教育）相關(guān)制度，并落實。、護理和康復(fù)措施。，出院患者隨訪率不斷增加。，嚴格服務(wù)收費管理。醫(yī)務(wù)處。，公開醫(yī)療價格收費標準和基本醫(yī)療保障支付項目，強化參?；颊咧橥?。醫(yī)務(wù)處。、分析、反饋。五、患者的合法權(quán)益（患者或其近親屬、授權(quán)委托人）充分了解其權(quán)利。，患者合法權(quán)益得到保障。、治療方案、特殊治療及處置，并獲得其同意，說明的內(nèi)容應(yīng)有記錄。醫(yī)務(wù)處、流程，用患者易懂的方式、語言與患方進行溝通，并履行書面同意手續(xù)。，對存在問題有改進措施。，患方知情同意權(quán)益得到維護，滿意度逐漸提高。，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰。醫(yī)務(wù)處。，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。，患者隱私保護落實到位。醫(yī)務(wù)處。，保護患者隱私的設(shè)施和管理措施健全。、處理患者和員工投訴，及時處理并答復(fù)投訴人。接待辦、處理投訴?！笆自V負責(zé)制”，科室、職能部門處置投訴的職責(zé)明確，有投訴協(xié)調(diào)處置機制。、分析、反饋。接待辦、律師提供相關(guān)法律支持。、分析、反饋。、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，同時公布上級部門投訴電話，建立健全投訴檔案，規(guī)范投訴處理程序。、地點、接待時間、聯(lián)系方式及上級部門投訴電話。、分析、反饋。，有完整相關(guān)資料（每年至少一次）。七、就診環(huán)境管理、引導(dǎo)、咨詢服務(wù)。、建筑平面圖、清晰易懂的服務(wù)標識、說明患者權(quán)益與義務(wù)的圖文介紹資料等。門急診部，如：有殘疾人無障礙設(shè)施及輔助用輪椅、推車等設(shè)備；為老年人、有困難的患者提供導(dǎo)醫(yī)和幫助；提供飲水、電話、健康教育宣傳等服務(wù)或設(shè)施；有適宜的供患者停放車輛的區(qū)域。“首問負責(zé)制”。，標識規(guī)范，“首問負責(zé)制”落實到位。、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等均有清晰、規(guī)范、醒目、易懂的標識。門急診部，及時變更標識。、住院的環(huán)境清潔、舒適、安全。、安靜，床單元面積符合相關(guān)標準要求。，就診、住院的環(huán)境清潔、舒適、安全。《