上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)內科學-腹-痛-展示頁
2024-08-19 22:50本頁面
【正文】 病機 感受外邪 飲食不節(jié) 情志失調 瘀血阻滯 蟲體侵襲 素體陽虛 氣機阻滯 臟腑失養(yǎng) 腹痛 一、外感時邪，脾胃失調 ?風 ?寒 ?暑 ?熱 ?濕 脾胃運化功能失調 邪滯于中 氣機阻滯，血運不暢 腹痛 《 素問 《 備急千金要方 》 提出九種心痛病名，在治療心痛及腹痛的方劑中，包括了溫中化瘀、理氣止痛等治法，同時還提出熨法、剌法和氣功療法。根據(jù)腹痛的寒證、實證、虛證創(chuàng)立了附子粳米湯、大黃附子湯、小建中湯等治療腹痛的有效方劑。 歷代醫(yī)書中有 “ 繞臍痛 ” 、 “ 少腹急結 ” 、 “ 少腹里急 ” 、 “ 心腹痛 ” 等稱謂 。 臍腹為肚臍周圍的部位 。 少腹為小腹左右兩側 。 大腹是指歧骨以下肚臍以上的部位 。腹 痛 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 急診科 鄭敏宇 定義 腹痛是指胃脘以下 、 恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病證 。 腹部又可分為大腹 、 小腹 、少腹 、 臍腹 。 小腹是指臍下正中的部位 。 亦有將小腹與少腹統(tǒng)稱為小腹者 。 歷史沿革 腹痛一證首載于 《 內經(jīng) 》 。 《 金匱要略 》 初步創(chuàng)立腹 痛的辨證體系。 《 諸病源候論 》 將腹痛分為急腹痛與少腹痛，并提出以脈象定病之所在及判斷預后，對久腹痛的轉歸論述頗詳。 金元時期 ?劉河間將腹痛分寒熱兩類 ?朱丹溪以腹痛的新久虛實 來確定治則，還立有“痛忌補氣” 之說 ?李東垣提出“通則不痛”和“痛 隨利減”的觀點 《 壽世保元 》 將腹痛歸納為寒熱虛實四類 《 臨證指南醫(yī)案 》 倡導以 “ 通 ”為主的治療方法 《 醫(yī)林改錯 》 、 《 血證論 》 創(chuàng)瘀血腹痛新治法 西醫(yī)學急慢性胰腺炎、胃腸 痙攣、神經(jīng)官能性腹痛、消 化不良性腹痛、急性腸系膜 淋巴結炎、結核性腹膜炎、 腸粘連、嵌頓疝早期等以腹 痛為主要表現(xiàn)時，均可參考 本篇辨證論治。舉痛論 》 說：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，注而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！? “熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅干不得出，故痛而閉不通也。” ?中陽受損，運化失司可見大便溏薄 ?陰寒凝滯，陽氣不行則可見怕冷，踡臥，小便清長之象。 二、飲食不節(jié)，邪滯中焦 恣食辛辣厚味
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