失眠的治療方法-展示頁
2025-08-10 16:38本頁面
【正文】 眠圖等其他客觀檢查 失眠癥的診斷 診斷 06年中國 6城市睡眠情況調(diào)查 普通成年人在一年內(nèi)有過失眠者比例高達57%, 其中 53%癥狀超過 1年。 ?NREM睡眠： 75%80%（ 90 min） ?REM睡眠 ： 20%25%（ 1030 min） 睡眠生理 覺醒和睡眠時相的交替 人類不同年齡的睡眠時間 嬰兒 幼兒 24小時 912小時 學(xué)童 910小時 成年人 79 小時 老年人 56 小時 我們究竟需要多少睡眠量 ? ?充足的睡眠量指第二天不覺得思睡 ?不同生命階段需要不同的睡眠需求 失眠癥 （ insomnia） 世界衛(wèi)生組織的失眠定義（ ICD10） ? 有入睡困難、維持睡眠障礙 或睡眠后沒有恢復(fù)感 ? 至少每周 3次并持續(xù)至少 1個月 睡眠障礙導(dǎo)致明顯的不適或 影響了日常生活 ? 沒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)疾病、使用精神藥物或其他藥物等因素導(dǎo)致失眠 失眠癥的定義 長期失眠 白天功能障礙 （ 工作能力 、認知功能 、 精力下降 ） 還可增加患抑郁癥的危險 促使高血壓 、 糖尿病 、 肥胖 、 心臟病發(fā)作 ， 增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險 還可導(dǎo)致糖耐量降低 、 使免疫力降低 增加醫(yī)療資源的消耗 增加意外的發(fā)生 （ 世界某些大災(zāi)難 ） 失眠的危害 慢性軀體疾病 ：如疼痛 、 心衰 、 慢性肺疾病 、 關(guān)節(jié)炎 、 慢性腎衰 、 帕金森病 、 腦血管病 、 腦炎等 。失眠的治療方法 睡眠生理 一、睡眠分期：兩個時相 非快眼動睡眠（ NREM）：慢波睡眠 —— 促進生長、消除疲勞、恢復(fù)體力、動作行為記憶 ?全身代謝減慢、腦血流量減少、大部分腦區(qū)神經(jīng)元活動 ↓ ?呼吸平穩(wěn)、心率 ↓ 、血壓及體溫 ↓ ?肌張力降低（但仍能保持一定姿勢） ?無眼球運動 1期（入睡期）： EEGα波波幅普遍降低； θ波 增加 2期（淺睡期）：出現(xiàn) 1214秒 /次睡眠紡錘波，肌張力 ↓ 3期（中度睡眠期 )：睡眠紡錘波為主， δ波出現(xiàn)（ 2050%） 4期（深度睡眠期）： δ波 50% 睡眠生理 快眼動睡眠（ REM） ：快波睡眠 —— 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、其他記憶功能、伴發(fā)分娩、心腦血管病、哮喘、 ?肌張力極度下降（除眼肌、中耳肌外） ?腦血流量 ↑ 、大部分腦區(qū)神經(jīng)元活動 ↑ ?自主神經(jīng)功能不穩(wěn)：呼吸淺快、心率 ↑、體溫調(diào)節(jié) ↓、血 ? 壓波動、陰莖勃起 ?與夢有關(guān) ?有眼球運動 ?EEG：低幅快波為主 (β 波 ) 睡眠生理 α波 δ波 β波 二、正常睡眠結(jié)構(gòu) NREM睡眠與 REM睡眠交替出現(xiàn)， 交替一次稱為一個睡眠周期。此兩種 時相循環(huán)往復(fù)，每夜通常有 45個睡 眠周期。 原發(fā)性睡眠疾患 ：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 、 周期性肢體運動和不安腿綜合征等 藥物及其他物質(zhì)： 酒精 、 尼古丁 、 咖啡因 、 兒茶酚胺 、 甲狀腺素 、 β阻滯劑 、 口服避孕藥 、 皮質(zhì)類固醇等 失眠癥的原因 原因 晝夜節(jié)律紊亂 ：睡眠時相延遲綜合癥 、 睡眠時相前移綜合 癥 、 時差 、 夜班工作等 生理因素 ：睡眠環(huán)境變化 、 噪音 、 高溫 、 強光等 心理因素 ：焦慮 （ 入睡困難 ） 、 抑郁 （ 早醒 ） 精神疾病 ：精神分裂癥 、 反應(yīng)性精神病等 行為因素： 心理生理性失眠 、 不良的睡眠衛(wèi)生 失眠癥的原因 原因 根據(jù)病程分類： 一過性失眠 ： ≤4周， 短期失眠 : 4周， 36月 長期或慢性失眠： 36月 失眠癥的分類 心理生理性失眠 ： 15% 任何原因引起的情緒沖突誘發(fā)，青年期發(fā)病、女性多見 學(xué)得性阻睡聯(lián)想 ：因?qū)λ哌^分注意而不能入睡 軀體緊張：越接近睡眠時越焦慮，肌緊張、血管收縮 條件性喚醒 ： 對臥室或睡眠相關(guān)行為 無意識入睡 ：看電視、閱讀時卻可輕松入睡 首夜顛倒效應(yīng) ： 與睡眠正常者在陌生環(huán)境中首夜睡眠變差的現(xiàn)象相反 治療：良好睡眠衛(wèi)生 +光療， 主要的失眠癥類型 睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不良 ： 各種可誘發(fā)入睡困難的日常生活行為習(xí)
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