【正文】 府支出責(zé)任測算的基礎(chǔ)上，匯總資中縣全部擬實施的PPP項目需要從預(yù)算中安排的支出責(zé)任，按資中縣一般公共預(yù)算支出標(biāo)準(zhǔn)計算，%%之間，%%之間，滿足政策規(guī)定。同時，在法律層面上，尚存在政府采購法、招標(biāo)投標(biāo)法等不夠完善的情形。同時本項目將運(yùn)營、維護(hù)納入項目全生命周期中，與傳統(tǒng)工程建設(shè)相比，讓事實單位更加注重項目建設(shè)規(guī)范管理，更加注重工程質(zhì)量。故而，項目資產(chǎn)較為復(fù)雜，對管理要求較高，適合采用PPP交易模式9運(yùn)維要求項目為新增醫(yī)療設(shè)備及部分土建工程資金缺口建設(shè)項目（社會資本方不參與建設(shè)），由于技術(shù)成熟，項目常規(guī)，特許經(jīng)營期10年，資產(chǎn)的長期運(yùn)營和維護(hù)要求的穩(wěn)定性和可預(yù)見性比較強(qiáng)。7項目規(guī)模從資中縣中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)內(nèi)容，PPP項目接種的投入規(guī)模來看，項目融資途徑與融資準(zhǔn)備已就緒。項目公司的資金來源包括股本金和債務(wù)融資。但政府主動積極提升治理能力，提高服務(wù)質(zhì)量和大眾體驗，創(chuàng)新意識較強(qiáng)。5政府機(jī)構(gòu)能力根據(jù)現(xiàn)有文件的編寫情況判斷，實施機(jī)構(gòu)PPP項目的管理能力和相關(guān)經(jīng)驗不足。4潛在競爭程度資中縣中醫(yī)醫(yī)院遷建工程建設(shè)項目PPP項目，社會資本對于符合政府創(chuàng)新方向與社會發(fā)展趨勢的項目會給予較高的興趣與吸引力。3績效導(dǎo)向與鼓勵創(chuàng)新目前看來，本項目將是以產(chǎn)出說明為總體導(dǎo)向的項目，但產(chǎn)出績效還未明確，未說明如何與交付成果相掛鉤，也未規(guī)定當(dāng)項目產(chǎn)出績效優(yōu)于約定標(biāo)準(zhǔn)或者未達(dá)到約定標(biāo)準(zhǔn)時，項目實施機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行項目合同約定的獎勵條款或懲罰條款。2風(fēng)險識別與分配本項目為基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)項目，按照傳統(tǒng)建設(shè)模式政府需要承擔(dān)全部風(fēng)險，實施PPP模式項目建造、財務(wù)和運(yùn)營維護(hù)等商業(yè)風(fēng)險由項目公司承擔(dān)，法律、政策等風(fēng)險由政府承擔(dān)，不可抗力等風(fēng)險由政府和社會資本合理共擔(dān)。由專業(yè)的人做專業(yè)化精細(xì)運(yùn)營管理，通過精干的專業(yè)化人才配置，降低了人工成本，從而降低了長期運(yùn)營成本。專家對每項指標(biāo)的評價如表所示：表：物有所值定性評價專家意見匯總表項目名稱資中縣中醫(yī)醫(yī)院遷建工程建設(shè)項目PPP項目委托單位縣衛(wèi)計局編號評價指示評分理由1全生命周期整合程度本項目政府?dāng)M與社會資本簽訂融資、建造、運(yùn)營、維護(hù)和用戶服務(wù)職責(zé)長期合同，整合程度較高。本項目物有所值評價根據(jù)《政府和社會資本合作模式操作指南（試行）》（財金[2014]113號）要求開展（詳見本項目物有所值評價報告）。根據(jù)財政部《政府和社會資本合作模式操作指南（試行）》，財政部門（政府和社會資本合作中心）應(yīng)會同行業(yè)主管部門，在項目識別階段開展項目的物有所值評價工作。VFM理論是利用全壽命周期理論評價政府部門是否能從項目產(chǎn)品或服務(wù)中獲得最大收益的一種評價方法；是政府部門選擇傳統(tǒng)模式還是PPP模式的決策支持技術(shù)；有利于促進(jìn)資源最大化利用，更好地實現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)運(yùn)營的經(jīng)濟(jì)性和效率性。本項目實行政府付費模式，具有一定盈利能力和償債能力，收益穩(wěn)定，并能抵抗一定的風(fēng)險，因此，項目對社會資本投資具有一定吸引力，項目具有融資可行性。（二）項目采用PPP模式運(yùn)作的可行性融資可行采用PPP模式，要求社會資本在行業(yè)內(nèi)具有較好的信譽(yù)度，在國內(nèi)銀行融資具有一定的可靠性，對融資機(jī)構(gòu)的吸引力較大，具有融資可行性。（2）優(yōu)化項目風(fēng)險分配，降低全壽命周期成本，提高政府管理服務(wù)能力和效率。二、必要性和可行性（一）項目采用PPP模式運(yùn)作的必要性PPP模式至少可為本項目帶來以下幾點優(yōu)勢：（1）平滑政府財政支出，增加醫(yī)療服務(wù)建設(shè)供給。已經(jīng)完成項目立項，具備了可研、環(huán)評、方案設(shè)計、施工圖設(shè)計/審查/預(yù)算、財評等前期工作。（1）項目新增設(shè)備（詳見下表：醫(yī)院遷建新增設(shè)備清單）醫(yī)院遷建新增設(shè)備清單（暫定）序號設(shè)備名稱單位數(shù)量金額（萬元）備注1DR(進(jìn)口）套12602五分類血球儀臺1203電子腸鏡（進(jìn)口）套11304腹腔鏡（進(jìn)口）套11505牙片機(jī)（進(jìn)口）臺1506乳腺鉬靶X光機(jī)臺12907眼科超乳套11208碎石機(jī)臺168雙定位(單定位35)9膀胱鏡臺155膀胱鏡標(biāo)套加主機(jī)全套(膀胱鏡標(biāo)套28)10全自動細(xì)菌培養(yǎng)鑒定儀臺19811中心供氧、吸引、呼叫系統(tǒng)、制氧站套1400按600張床計算，制氧機(jī)10立方2臺；（不加制氧機(jī)260）12空調(diào)140013發(fā)電機(jī)19014手術(shù)層流50015電梯37016進(jìn)口呼吸機(jī)臺618017心電監(jiān)護(hù)儀臺204018心電圖機(jī)臺101519車載心電監(jiān)護(hù)儀臺63020除顫儀臺1010021電動手術(shù)床臺54022麻醉機(jī)臺28023手術(shù)無影燈臺54024彩色超聲診斷儀臺125025大生化分析儀臺1200合計5076（2），社會資本方不參與項目建設(shè)。本項目竣工驗收合格后，社會資本在特許經(jīng)營期內(nèi)通過項目公司運(yùn)營收入、醫(yī)療服務(wù)收入和財政可行性缺口補(bǔ)助獲得投資收益，合作期滿后，項目公司按約定將項目公司所有資產(chǎn)和權(quán)益在無擔(dān)保、無質(zhì)押、無負(fù)債條件下無償移交給政府。項目公司承接《PPP項目合同》的全部權(quán)利和義務(wù)，負(fù)責(zé)本項目的投資、融資、建設(shè)、運(yùn)營及維護(hù)等工作（項目合同約定，項目注冊資本金以外的投資資金由社會資本方負(fù)責(zé)籌融資，項目公司委托資中縣中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營）。雙方共同組建項目公司作為本項目的建設(shè)營運(yùn)主體。醫(yī)學(xué)工程及病床等相關(guān)配套設(shè)施由政府另行投入。項目資本金以外的投資資金由項目公司負(fù)責(zé)籌融資。注冊資本金為項目總投資額的20%，符合《國務(wù)院關(guān)于調(diào)整和完善固定資產(chǎn)投資項目資本金制度的通知》(國發(fā)(2015)51號）文要求。在不改變醫(yī)院公益性質(zhì)的基礎(chǔ)上，通過財政給予可行性缺口補(bǔ)貼確保社會回收投資和合理收益。根據(jù)《財政部關(guān)于推廣運(yùn)用政府和社會資本合作模式有關(guān)問題的通知》（財金[2014]76號）和《財政部關(guān)于印發(fā)政府和社會資本合作模式操作指南（試行）的通知》（財金[2014]113號），為提高政府與社會資本合作（PPP）項目開發(fā)、實施的質(zhì)量和效率，資中縣人民政府會同相關(guān)部門進(jìn)行多次磋商，并與有關(guān)PPP專家進(jìn)行了充分溝通與交流，認(rèn)為資中縣中醫(yī)醫(yī)院采用PPP模式推進(jìn)項目開發(fā)建設(shè)具有可操作性。如果發(fā)生火災(zāi)，消防車輛進(jìn)入困難，存在極大的消防安全隱患，醫(yī)院現(xiàn)5輛救護(hù)車只能常年在街道露天停放，既影響市政交通又極不安全，已多次發(fā)生救護(hù)車夜間被損事件。第四，是存在極大的消防和行車等安全隱患。第二，是業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，門診和住院大廳、掛號收費室、藥房、診室面積狹小，病人掛號、交費、取藥、檢查、就診時擁擠不堪，排隊等候時間長。醫(yī)院現(xiàn)占地不足5畝，㎡，位于重龍山半山腰，北面為重龍山陡坡，東、西、南面距離居民房等建筑物僅10余米，根本沒有擴(kuò)展的空間。2007年7月被省政府確定為27個擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣試點縣(市)之一。由于本項目開展時間較早，項目在獲得可行性研究報告批復(fù)后，本項目的實施機(jī)構(gòu)資中縣衛(wèi)生和計劃生育局（委托資中縣中醫(yī)醫(yī)院）即通過公開招標(biāo)的方式委托具有相應(yīng)資質(zhì)的建設(shè)單位進(jìn)行項目一期工程（門診樓和住院樓）的建設(shè)，因此，此次PPP項目實施方案的編制主要針對項目一期工程（門診樓和住院樓）土建部分以及設(shè)備更新采購部分的資金缺口（10076萬元）進(jìn)行說明分析。本項目設(shè)計總床位數(shù)430床，經(jīng)財政評審總投資控制價為18613萬元。資中縣中醫(yī)醫(yī)院遷建工程建設(shè)項目PPP項目實施方案 資中縣中醫(yī)醫(yī)院編制時間：二O一六年三月目 錄一、項目概況與建設(shè)營運(yùn)模式 1（一）項目概況 1（二）項目背景 1（三）建設(shè)模式 3（四）項目產(chǎn)出說明 4（五）項目前期工作 7二、必要性和可行性 8（一）項目采用PPP模式運(yùn)作的必要性 8（二）項目采用PPP模式運(yùn)作的可行性 8三、項目實施機(jī)構(gòu) 14四、社會資本準(zhǔn)入條件 15五、項目的交易結(jié)構(gòu)、運(yùn)作模式與結(jié)構(gòu)解析 16（一）交易結(jié)構(gòu) 16（二）該項目的運(yùn)作模式和結(jié)構(gòu)解析 16六、投資收益、價格及其測算 22（一）投資收益率 22（二）投資成本 22（三）合同價款 22（四）投資收益 22七、可行性分析 24（一）政府支出 24（二）全生命周期成本與費用效率 24（三）對公共服務(wù)質(zhì)量效率的影響 24八、PPP項目合同 26（一）項目授權(quán)、經(jīng)營期