酸堿失衡與治療-展示頁(yè)
2025-08-01 17:48本頁(yè)面
【正文】 庫(kù)欣綜合癥 大量應(yīng)用利尿劑 嚴(yán)重的低血鉀 慢性高碳酸血癥緩解 醛固酮增多 先天性氯腹瀉 Bartter綜合癥 Anesthesiology 仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科 ? 病因治療 ? 對(duì)氯敏感者：輕度者補(bǔ)充生理鹽水 +氯化鉀，特別注意電解質(zhì)，重癥者可補(bǔ)充酸性溶液 HCl ~ ? 對(duì)氯不敏感者：補(bǔ)充鉀鹽及治療原發(fā)疾病為主，控制血壓 ?癥狀：呼吸淺慢、面色紫紺、精神神經(jīng)興奮性增強(qiáng) ?實(shí)驗(yàn)室檢查： pH正?；?↑、 BE↑、 HCO3↑、 PCO2代償性 ↑ Anesthesiology 仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科 呼吸性酸中毒 ? 呼吸中樞抑制 ? 呼吸肌 或胸壁障礙 ? 上氣道阻塞 ? 肺部疾病 2. 診斷 ? 癥狀：急性者有窒息缺氧癥狀，慢性可有紫紺、紅細(xì)胞增多、頭痛及慢性肺病的癥狀 Anesthesiology 仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科 ? 病因治療和改善通氣 ? 重視電解質(zhì)失衡的糾正 ? 慢性者主要是治療肺部疾患，改善肺的通氣功能 ? 切忌盲目補(bǔ)堿 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： pH正?；?↓ 、 BE和 HCO3代償性 ↑ 、 PCO2↑ Anesthesiology 仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科 呼吸性堿中毒 ? 急性過(guò)度通氣 a. 癔病 b. 急性高山病 c. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 d. 嚴(yán)重肝損 e. 阿司匹林中毒 f. 肺部疾患 g. 其他 ? 慢性過(guò)度通氣 長(zhǎng)期呼吸支持治療或居住于高原者 Anesthesiology 仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科 ? 病因治療 ? 含 5%二氧化碳的氧氣吸入 ? 對(duì)癥治療 ? 癥狀：呼吸深快 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： pH正?；?↑ 、 BE和 HCO3代償性 ↓ 、 PCO2 ↓ Anesthesiology 仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 ? 病因 a. 心跳呼吸驟停 b. 嚴(yán)重肺水腫 c. 藥物過(guò)量或麻醉手術(shù)后 d. 慢性呼吸道阻塞性疾病 ? 治療 a. 病因治療 +水電解質(zhì)紊亂的糾正 b. 5%碳酸氫鈉 +改善通氣 (二者同時(shí)進(jìn)行 ) Anesthesiology 仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 ? 病因 a. 肝功能衰竭 b. 嚴(yán)重創(chuàng)傷 c. 膿毒血癥 d. 呼吸機(jī)過(guò)度通氣 e. 妊娠并發(fā)嘔吐或應(yīng)用利尿劑、鼻導(dǎo)管吸引或過(guò)量輸入枸櫞酸庫(kù)血 f. 心力衰竭過(guò)度通氣 +利尿劑 g. 麻醉中過(guò)度通氣 +堿性藥物 Anesthesiology 仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 ? 治療 a. 盡早判斷和慎重處理，包括消除病因和改善堿中毒 b. 預(yù)后較差 Anesthesiology 仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 ? 病因 a. 感染性休克 b. 糖尿病酸中毒 c. 腎衰伴高熱 d. 水楊酸中毒 e. 肝功能衰竭并發(fā)肝腎綜合癥 f. 晚期腎小球腎炎并發(fā)肺水腫 g. 麻醉手術(shù)中代謝性酸中毒并人工通氣 Anesthesiology 仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科 ? 治療 a. 病因治療 b.
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