戰(zhàn)時(shí)傳染性疾病-展示頁(yè)
2024-08-05 21:50本頁(yè)面
【正文】 值變小?？沙霈F(xiàn)慢性肝病面容、蜘蛛痣及肝掌，黃疸。 （二）慢性肝炎（ chronic hepatitis， CH） 1．慢性遷延性肝炎（ CPH） 急性肝炎遷延不愈或隱匿發(fā)展，病程超過(guò)半年。肝腫大明顯，而肝區(qū)叩擊痛不明顯。 3．急性淤膽型肝炎 為急性黃疸型肝炎的一種特殊形式，病理?yè)p害主要在肝細(xì)胞泌膽機(jī)制。本期約持續(xù) 24周。 恢復(fù)期 黃疸逐漸消退，癥狀日漸消失，肝大回縮至正常，叩痛消除。尿色進(jìn)一步加深。一般持續(xù) 57日。 二、臨床表現(xiàn) （一）急性肝炎（ acute hepatitis， AH） 1．急性黃疸型肝炎 黃疸前期 急性起病，多有畏寒發(fā)熱，乏力、納差、厭油、惡心、嘔吐、上腹飽脹不適或輕瀉，少數(shù)病例以上呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn)。 （七）輸血后肝炎相關(guān)的病毒（ TTV） TTV（ transfusiontransmitted virus）是 1997年底，日本學(xué)者 Nishizawa和Okamoto應(yīng)用代表性差異分析法發(fā)現(xiàn)的一種與 輸血后肝炎相關(guān)的病毒 。GBVC是 Abbott實(shí)驗(yàn)室在研究 GBV時(shí)分離出的第三種 GBV， 稱(chēng)為 GBVC， 由于 HGV和GBVC堿基同源性為 %， 氨基酸同源性則為 100%， 故認(rèn)為 HGV和 GBVC是同一病毒的兩個(gè)分離株 。 HDV和 HBV感染形式： 聯(lián)合感染 （ coinfection） 重疊感染 （ superinfection） HBV重疊 HDV感染往往導(dǎo)致病情重型化和慢性化，病死率增高，預(yù)后差。 傳染源 ： 急 、 慢性丁型肝炎病人 和 HDV及 HBV攜帶者 。 （四）丁型肝炎病毒（ HDV） HDV原稱(chēng) δ 因子 ， 是衛(wèi)星病毒科的一種缺陷性 RNA病毒 ， 其外殼是嗜肝 DNA病毒表面抗原（ 人類(lèi)為 HBsAg） ， 并協(xié)助其組裝 、 成熟 、 分泌和釋放 。 發(fā)病機(jī)制： 感染病毒的毒力及機(jī)體特異性免疫反應(yīng)強(qiáng)弱的差異（免疫病理?yè)p害），可表現(xiàn)為： 急性自限性肝炎，暴發(fā)性肝炎，慢性肝炎 。 HBV慢性感染過(guò)程中 ， 病毒株為了逃脫宿主的免疫攻擊 ， 可自發(fā)或治療誘發(fā)病毒基因突變 ， 變異株可有更高的復(fù)制水平和更強(qiáng)的傳染性及致病力 。 （二）乙型肝炎病毒（ HBV） HBV屬嗜肝 NDA病毒 ， 基因組 S基因編碼 HBV囊膜蛋白 （ HBsAg） ，C基因編碼 HBcAg及 HBeAg， P基因編碼 DNA多聚酶 ， X基因編碼 HBxAg。 五 .治 療： 治療原則： 對(duì)癥療法 ： 口服、靜脈補(bǔ)液 ： 鈉、鉀、鎂、 氯及鈣等 、堿平衡： 5%碳酸氫鈉 ： 抑酸、止痛、抗 休克等 ： 喹諾酮類(lèi)（洛美沙星、環(huán)丙沙 星、諾佳等）、頭孢類(lèi)、氨基 糖甙類(lèi)等 六 .預(yù) 防 衛(wèi)生管理、良好飲食習(xí)慣、消滅傳媒介物（蒼蠅、蟑螂）、防御措施、中斷流行、及時(shí)治療等 病毒性肝炎 一、肝炎病毒 （ hepatitis virus） 概述 （ 一 ） 、 甲型肝炎病毒 （ HAV） HAV屬于微小 RNA病毒科的腸道病毒 ，具有嗜肝性 ， 只能感染人及黑猩猩等高等靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物 。 血清凝集實(shí)驗(yàn)： 4倍增高。 四：診斷和鑒別診斷 臨床診斷：癥狀、體征、 流行病學(xué)。 彎曲菌感染 可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥 ： 格林 巴 利 綜 合 征（ GBS） 。 脫水、酸中毒、電解質(zhì) 紊亂、休克等 病程： 多在 13天 EHECO157感染 及其他一些能產(chǎn)生 Vero（ VT） 的 EHEC感染可發(fā)生 溶血尿毒綜合征 （ HUS） 。 病原菌 → 侵襲腸上皮細(xì)胞性 → 細(xì)胞損害 過(guò)敏反應(yīng) → 水腫、吸收 ↓ 、分 泌 ↑ → 腹瀉 三 .臨床表現(xiàn) 癥狀： 腹痛、腹瀉、嘔吐等胃 腸炎癥狀； 畏寒、頭暈、頭痛及乏 力等中毒癥狀。 ： 產(chǎn)腸毒素性（ ETEC） 致病性（ EPEC） 侵襲性（ EIEC） 腸出血性（ EHEC）： 腸粘附性 EHECO157引起食物中毒近年有明顯上升趨勢(shì)。在水、牛奶、蛋制
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