繼發(fā)性高血壓的診斷思路-展示頁(yè)
2025-07-30 04:53本頁(yè)面
【正文】 ) LY (%) EO (10%) Hb (g/L) PLT (109/L) 0504 ↑ ↓ ↓ 141 152 0512 ↑ ↓ ↓ 153 168 中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞減少 血常規(guī) 鉀 mmol/L 鈉 mmol/L 氯 mmol/L CO2 mmol/L 治療 第一日 （早） 104 靜脈補(bǔ)鉀 ， 10%枸櫞酸鉀溶液 30ml Tid，補(bǔ)達(dá)秀 2 Tid （晚） 106 第二日 105 靜脈補(bǔ)鉀 ，其余同上，另加用枸鉀 40ml 第三日 104 31 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?此后 10%枸櫞酸鉀溶液 40ml Tid，補(bǔ)達(dá)秀片 2 Tid， ?血鉀 尿量：白天 2600ml,夜間 2200ml 實(shí)驗(yàn)室檢查 24小時(shí)尿鉀 24小時(shí)尿鈉 24小時(shí)尿氯 尿量 血鉀 尿鉀鈉氯 蛋白質(zhì) TP g/L ， ALB G/L， BUN mmol/L （ 靜脈抽血處瘀斑明顯 ， 不易消退 ） 脂肪： CHO ， TG HDL ， LDL （ 面頸部 、 腹部脂肪增多 ， 四肢相對(duì)正常 ） 糖： 空腹 ， 餐后 2H 糖化血紅蛋白 % OGTT:0min： ； 120min： 實(shí)驗(yàn)室檢查（代謝） 思考：原發(fā)性高血壓？ 繼發(fā)性高血壓？ 患者高血壓病程特點(diǎn) ? 高血壓病史 15年 ， 血壓呈中重度增高 ， 藥物控制不滿(mǎn)意 。 ? 5個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)下肢乏力 ， 間斷有雙下肢及顏面部水腫 ， 測(cè)血壓 170/110mmHg， 就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 查電解質(zhì)示 ： 血清鉀 ， 予厄貝沙坦 、 比索洛爾降壓 ， 口服氯化鉀注射液 10ml tid補(bǔ)鉀治療 ， 血壓波動(dòng)于 140160/90100mmHg。 現(xiàn)病史 ? 2年前 患者出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力 ， 言語(yǔ)不利 ， 于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為 “ 腦梗塞 ” ， 住院治療后癥狀 明顯緩解 ， 留有左側(cè)肢體活動(dòng)障礙及言語(yǔ)欠流利等 。 ?出院后兩月監(jiān)測(cè)血壓仍在 250260/120130mmHg之間 ， 13年前再次來(lái)北京某醫(yī)院門(mén)診就診 ， 頭顱 CT示：垂體瘤不除外 ， 建議住院診治 ， 患者拒絕 。 ?14年前因血壓高伴頭痛癥狀加重 ， 就診于北京某醫(yī)院
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