中國(guó)員工團(tuán)體綜合保障計(jì)劃-展示頁(yè)
2025-07-28 23:32本頁(yè)面
【正文】 女證》或準(zhǔn)生證明至外服醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理，未辦妥《子女醫(yī)療證》之前，外服醫(yī)保中心將不能受理您的子女醫(yī)療費(fèi)用的理賠申請(qǐng)。4）子女托費(fèi)： 托費(fèi)收據(jù)原件、獨(dú)生子女證復(fù)印件。 2）住院費(fèi)用： 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、出院小結(jié)、住院期間各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)清單。申請(qǐng)理賠時(shí)您所需要遞交的資料 1）門(mén)急診費(fèi)用： 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、病歷卡封面和病史復(fù)印件、相關(guān)化驗(yàn)單和檢查報(bào)告復(fù)印件、藥品清單（無(wú)藥品清單需提供核價(jià)雙處方）。子女醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)保范圍個(gè)人自負(fù)金額按50%填寫(xiě)即按（費(fèi)用總額—不屬醫(yī)保范圍自費(fèi)費(fèi)用 — 少兒醫(yī)保統(tǒng)籌支付及少兒住院基金支付—保險(xiǎn)公司已賠金額）50%或按（現(xiàn)金支付總額 — 不屬醫(yī)保范圍的自費(fèi)費(fèi)用—保險(xiǎn)公司已賠金額）50%的金額填寫(xiě)。(d) 未參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、且未參加外服“醫(yī)療附加保障”項(xiàng)目的住院：按上海城保住院起付標(biāo)準(zhǔn)金額和超起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自負(fù)15%的合計(jì)金額填寫(xiě)。(b ) 未參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的門(mén)急診：按現(xiàn)金支付總額減去不屬醫(yī)保范圍的自費(fèi)費(fèi)用后的金額填寫(xiě)。2）申報(bào)內(nèi)容： 就診日期、就診醫(yī)院、就診疾病名稱(chēng)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)張數(shù)（不含藥品清單張數(shù)）、申報(bào)金額等。一、理賠申報(bào)請(qǐng)您按不同理賠項(xiàng)目，分類(lèi)填寫(xiě)申報(bào)單1）員工醫(yī)療保障理賠申報(bào)單 2）住院補(bǔ)貼保障理賠申報(bào)單 3）獨(dú)生子女醫(yī)療保障理賠申報(bào)單 4）獨(dú)生子女托費(fèi)保障理賠申報(bào)單以上申報(bào)單可至外服醫(yī)保中心接待大堂、各業(yè)務(wù)部、分公司索取請(qǐng)您正確填寫(xiě)下列信息和內(nèi)容1）申報(bào)人信息：姓名、商社名稱(chēng)、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址、郵編、電話(huà)、Email地址等?！吨袊?guó)員工團(tuán)體綜合保障計(jì)劃》68浙江分公司員工醫(yī)療理賠服務(wù)指南作為員工福利項(xiàng)目的組成部分，如果您的公司已為您選擇了《中國(guó)員工團(tuán)體綜合保障計(jì)劃》中醫(yī)療保障的相關(guān)項(xiàng)目，為使您能順利地完成理賠，請(qǐng)您詳細(xì)閱讀以下相關(guān)內(nèi)容。如有未盡事宜，概以《中國(guó)員工團(tuán)體綜合保障計(jì)劃》保障手冊(cè)條款為準(zhǔn)。申報(bào)子女理賠項(xiàng)目的，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)子女姓名、出生年月。3）申報(bào)金額： 員工醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)保范圍個(gè)人自負(fù)金額按100%填寫(xiě)，具體為：（a）參加杭州醫(yī)保且按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定持證歷本、市民卡（或社保卡）就診的門(mén)急診及住院：按費(fèi)用總額減去不屬醫(yī)保范圍的自費(fèi)費(fèi)用、統(tǒng)籌支付、附加支付或生育保險(xiǎn)支付后的金額填寫(xiě)。(c) 未參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保但參加外服“醫(yī)療附加保障”項(xiàng)目的住院：按現(xiàn)金支付總額減去不屬醫(yī)保范圍的自費(fèi)費(fèi)用后的金額填寫(xiě)。即1542（上海住院起付標(biāo)準(zhǔn)）+ [現(xiàn)金支付總額—不屬醫(yī)保范圍的自費(fèi)費(fèi)用—1542]15%（醫(yī)保規(guī)定個(gè)人承擔(dān)比例） （e）若有免賠額或已在其他保險(xiǎn)公司理賠過(guò)的醫(yī)療費(fèi)用，請(qǐng)?jiān)谏陥?bào)時(shí)扣除。 4）申報(bào)人填寫(xiě)申報(bào)項(xiàng)目后請(qǐng)簽名并索取回執(zhí)。高脂血癥、糖尿病、脂肪肝、高血壓癥、肝炎、慢性腎炎、前列腺炎、內(nèi)分泌失調(diào)、骨質(zhì)增生等需長(zhǎng)期治療的慢性疾病需提供疾病診斷證明或首次診斷病史，及近期相關(guān)檢查診斷報(bào)告。 3）住院補(bǔ)貼： 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)和出院小結(jié)復(fù)印件。 5）子女醫(yī)療費(fèi)： 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、病歷卡封面和病史復(fù)印件、相關(guān)化驗(yàn)單和檢查報(bào)告復(fù)印件、藥品清單（無(wú)藥品清單
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