急診腎臟功能支持技術(shù)-展示頁
2025-07-28 02:16本頁面
【正文】 未完全闡明，多數(shù)學(xué)者認為與血中氨、假性神經(jīng)介質(zhì)、芳香族氨基酸等增高，或支鏈氨基酸與芳香族氨基酸比例失調(diào)有關(guān)。血液濾過還可通過補充置換液糾正其它的生化異常及電解質(zhì)紊亂。 CHF的治療包括 病因及誘因治療，減輕心臟負荷、增強心肌收縮力。已有動物實驗資料顯示 ,SAP開始 CBP時間的早晚對動物的預(yù)后有顯著影響。急性胰腺炎的治療進展包括應(yīng)用單克隆和多克隆抗體，中和及清除各種炎癥介質(zhì)和毒素。二次大戰(zhàn)時，死亡率高達 90％－ 100％； 1976年，唐山地震后，死亡率在 20％－ 40％ 。擠壓綜合征擠壓綜合征擠壓綜合征是指肌肉豐富的肢體或軀干，受外界重物（如被倒塌的工事，房屋）擠壓或固定體位自壓 1小時以上而造成的肌肉組織創(chuàng)傷，肌肉發(fā)生缺血壞死，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)腎臟的缺血缺氧，腎血管痙攣，肌紅蛋白可變成為不可溶性的血紅蛋白，沉淀于腎小管內(nèi)，從而加速 ARF的發(fā)展。急性腎衰透析指征急性腎衰透析指征l 實驗室檢查– 血鉀 – BUN80mg/dl或 Cr8mg/dl– HCO313mmol/Ll 臨床癥狀– 高分解代謝狀態(tài)– 無高分解代謝狀態(tài)，但無尿 2天或少尿 4天以上– 少尿 2天以上，并伴有l(wèi) 體液過多，如浮腫、肺水腫、胸水l 惡心、嘔吐l 神經(jīng)、精神癥狀非腎臟疾病非腎臟疾病lSIRS、 ARDS、 MODSl急性壞死性胰腺炎l擠壓綜合征l藥物或毒物中毒、肝性腦病l降溫、復(fù)溫全身炎癥反應(yīng)綜合征全身炎癥反應(yīng)綜合征SIRS1991年，美國胸科醫(yī)師學(xué)會／重癥醫(yī)學(xué)學(xué)會（ ACCP／ SCCM） 在芝加哥聯(lián)合召開討論會，提出全身炎癥反應(yīng)綜合征（ systemic inflammatory response syndrome， SIRS） 的概念，對有關(guān)炎癥和感染的傳統(tǒng)概念給予更新和發(fā)展。 CBP更符合生理學(xué)狀況，它是緩慢連續(xù)性清除液體和溶質(zhì)，更適合治療中易出現(xiàn)低血壓和心血管功能不穩(wěn)定的患者。病因療法未見療效時已死亡。l影響 GFR的因素– 過濾膜 : 面積、孔徑、電荷– 溶質(zhì)的大小、形狀、電荷– 有效濾過壓– 血流總量– 自我調(diào)節(jié)機制– 系膜細胞– 交感神經(jīng)GFR = Kf x Net filtration pressure (PG – PB – πG + πB)Plasma clearancel腎臟在單位時間內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去，就稱為該物質(zhì)的血漿清除率Clearance=Urine conc. Of SubA X rate (volume) of urine formationPlasma conc. of SubAPlasma clearance of inulin or creatinine can be used for the measurement of GFR, as these substances are pletely filtered and it is not reabsorbed nor secreted. So the plasma clearance is equal to GFR.lAKI（急性腎損傷）（急性腎損傷）lCBP（持續(xù)性血液凈化）（持續(xù)性血液凈化）AKI定義定義RIFLE Catrgory GFR Criteria Urine Output CriteriaRISK Increased serum creatine X Or decrease of GFR25%Urine output 6hrsInjury Increased serum creatine X 2Or decrease of GFR50%Urine output 12hrsFailure Increased serum creatine X 3Or decrease of GFR75% or Serum creatine=4mg/dlUrine output 12hrs or anuria for 12hrsLossEndstage kidney diseaseComplete loss of renal function for 4 weeksNeed for RRT for 3monthsCBP起源與發(fā)展起源與發(fā)展l 1977 continuous atreriovenous hemofiltration CAVHl 1983 continuous venovenous filtration CVVH arteriovenous slow continuous ultrafiltration AVSCUF venovenous slow continuous ultrafiltration VVSCUFl 1984 continuous arteriovenous hemodialysis CAVHDl 1986 continuous venovenous hemodialysis CVVHD continuous arteriovenous hemodiafiltration CAVHDF continuous venovenous hemodiafiltration CVVHDFl 1995 continuous high flux dialysis CHDF
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