中醫(yī)、中西醫(yī)——臨床答辯(70題)doc-展示頁
2025-07-27 18:35本頁面
【正文】 銀翹散。發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。荊防敗毒散。惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。1如何區(qū)分感冒的風寒證與風熱證？及各自的治法、代表方劑？⑴相同點：惡寒、發(fā)熱、鼻賽、流涕。⑵治法：陽虛者，宜溫補腎陽；陰虛者，宜滋補腎陰。兼癥：偏陽虛者，少腹拘急，手足不溫，少氣乏力；偏蔭虛者，心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。1簡述腎虛腰痛的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。⑶方劑：八正散。1熱淋的主癥，治法，方藥？答案：⑴主癥：小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤；腰痛拒按，寒熱起伏，口苦，嘔惡，便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。熱淋 小便灼熱刺痛。血淋 溺血而痛。鑒別要點：石淋 小便排出砂石為主證。⑶方劑：越婢加術(shù)湯主癥，治法，方藥？1淋證分幾種？鑒別要點？答案：淋證分為石淋、膏淋、血淋、氣淋、熱淋、勞淋。如水腫較甚，亦可見沉脈。風水泛濫水腫的主癥、治法及代表方劑？答案：⑴主癥：眼瞼浮腫，繼而四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡風、發(fā)熱、肢節(jié)痠楚，小便不利等癥。驚悸與怔忡的病因，病情程度上有明顯的差異，但二者亦有密切的聯(lián)系。癇證：昏迷時四肢抽搐，多吐涎沫，后發(fā)出異常叫聲，醒后一如常人。泄瀉為濕邪內(nèi)停，脾虛濕盛，運化失職，濕濁內(nèi)生，混雜合污而下，病機關(guān)鍵在于脾胃功能障礙，病位在脾胃。而泄瀉大便溏薄，或如水樣，和完谷不化，瀉而不爽，甚則滑脫不禁，而惡赤白膿血便，亦無里急后重感。瀉泄與痢疾的鑒別？答案：兩者多發(fā)于夏秋季節(jié)，病位在胃腸，皆由外感時邪，內(nèi)傷飲食而發(fā)病，癥狀都有大便次數(shù)增多，然而具體在臨床癥狀和病機方面實有不同之處。⑶方劑：柴胡疏肝散哮與喘的鑒別？答案：哮證是指聲響言，為喉中又哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，是一種反復發(fā)作的疾病；喘證是指氣息言，為呼吸氣促困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺，是多種急慢性疾病的一個癥狀。⑶方劑：丹梔逍遙散胃痛肝氣犯胃的主癥、治法和方劑什么？答案：⑴主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長嘆息，得矢氣、噯氣則舒，脈弦。(四)中醫(yī)辨證治療胃痛的辨證？答案：寒邪客胃證；飲食傷胃證；肝氣犯胃證；濕熱中阻蒸；瘀血停胃證；胃陰虧虛證；脾胃虛寒證胃痛肝胃郁熱的主癥、治法、代表方劑是什么？答案：⑴主癥：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，口苦而干，脈弦數(shù)。(二)對癥治療：腹痛時，可給予解痙止痛藥；有消化不良癥狀者，可給予胃粘膜保護劑；有腹脹、惡心、嘔吐者可給予胃腸動力藥；有高酸癥狀者，可給予抑酸劑，但A型萎縮性胃炎者不宜用抑酸劑；膽汁返流者，可給予硫糖鋁及胃腸動力藥中和膽鹽，防止返流。⑷方劑：保和丸。⑵病機：飲食停滯，胃氣阻塞。中醫(yī)、中西醫(yī)——臨床答辯：胃痛飲食停滯的臨床表現(xiàn)、病機、治法和方劑？答案：⑴表現(xiàn)：胃脘痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，矢氣及便后稍舒，吐后痛減。兼癥：不思飲食，大便不爽，脈滑舌苔厚膩。⑶治法：消導和中。胃炎的處理原則答：(一)一般治療：調(diào)控情緒，勞逸結(jié)合，戒煙忌酒，飲食避免粗糙、濃烈香辛和過熱，避免長期使用對胃粘膜有損害的藥物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治療能引起慢性胃炎的其他疾病。(三)抗菌治療：門螺旋桿菌陽性者，應給予根除。⑵治法：疏肝理氣，泄熱和胃。⑵治法：疏肝理氣，和胃止痛。一般來說，哮必兼喘，喘未必兼哮。痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排出赤白膿血便，里急后重感明顯，便而不爽，甚則滯澀難下。痢疾為濕熱、痰毒、飲食壅滯于腸中，與氣血相搏結(jié)，病位在腸。中風與癇證的鑒別？答案：中風：昏迷時可見口眼渦斜，半身不遂，清醒后多有后遺癥。驚悸與怔忡的鑒別？答案：怔忡每由內(nèi)因引起，并不外驚，自覺心中惕惕，稍勞即發(fā)，病來雖漸，但全身狀況稍差，病情較為深重；驚悸則相反，常由外因而引起，偶受外界刺激，或因驚恐，或因腦怒，均可發(fā)病，發(fā)則心悸，時作時止，病來雖速，但全身狀況好，病勢淺而短暫。一方面，驚悸日久可發(fā)展為怔忡；另一方面，怔忡患者又易受外驚所擾，而時驚悸加重。舌苔薄白，脈浮滑或緊。⑵治法：疏風清熱，宣肺行水。共同點：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急、痛引腰腹。膏淋 小便渾濁如米泔水或滑膩如脂膏。氣淋 少腹賬滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝。勞淋 小便淋瀝不已，遇勞即發(fā)。⑵治法：
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