中西醫(yī)骨科學(xué)復(fù)習(xí)-展示頁(yè)
2025-06-16 14:01本頁(yè)面
【正文】 芍，木瓜，僵蠶，陳皮，細(xì)辛，葛根。（四）.交感根型頸椎病 臨床表現(xiàn)為頭暈，眼花，耳鳴，手麻，心動(dòng)過(guò)速，心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片有失穩(wěn)或退變，椎動(dòng)脈造影陰性。Ⅰ段和椎動(dòng)脈Ⅲ段受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。，脊髓腫瘤，脊髓損傷，繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎，多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。，椎管狹窄。臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)：（一）.神經(jīng)根型頸椎病 （麻木，疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。 常用的手術(shù)方式有椎板成形術(shù)，椎板切除減壓術(shù)，多配合內(nèi)固定及植骨，以重建脊柱的正常生理序列和穩(wěn)定性。（六）抗炎止痛藥 在疼痛癥狀較嚴(yán)重時(shí)，內(nèi)服消炎痛，布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛劑。 蠲（蠲）痹湯或多活寄生湯加減內(nèi)服，配合坎離砂外用。同時(shí)配合腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)，牽抖法和雙下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)等手法治療。（三）腰功能鍛煉 加強(qiáng)腰背肌，腹部肌功能鍛煉，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。治療：（一） 臥床休息 一般休息2~3周可以緩解套腿痛，是其他治療的基礎(chǔ)。 長(zhǎng)期檢查早期無(wú)明顯異常，后期可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)受壓的體征。腰椎管狹窄癥：各種原因?qū)е卵底倒?，神?jīng)根通道，椎間孔的變形或狹窄而引起馬尾神經(jīng)，腰骶神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生臨床癥狀的病癥，稱為腰椎管狹窄癥，又稱為腰椎管狹窄綜合征。（五）功能鍛煉 急性期，慢性期或緩解期主要進(jìn)行腰背伸肌肉鍛煉。（四）對(duì)癥治療 可用消炎痛，布洛芬等NSAIDs藥物內(nèi)服，以消炎止痛。 蠲（蠲）痹湯或多活寄生湯加減內(nèi)服，配合坎離砂外用。（二）腰椎推拿按摩治療 常與腰椎牽引配合，可以在非麻醉下實(shí)行手法或配合硬膜外麻醉后推拿。 有明顯的腰椎間盤突出，且突出的節(jié)段，位置與上述癥狀體征相符。診斷要點(diǎn): 腰痛和放射性下肢痛。[鍵入文字] 08中西醫(yī)骨科復(fù)習(xí)整理 By 08中西醫(yī)學(xué)委一．大題（病案類）：建議重點(diǎn)看書啊，診斷、治療重點(diǎn)看。 ，是指腰椎間盤發(fā)生退行性變或外力作用導(dǎo)致椎間盤內(nèi)外力失衡，使椎間盤之纖維環(huán)破裂，髓核突出于纖維環(huán)之外，壓迫脊髓（圓錐），馬尾，血管或者神經(jīng)根而產(chǎn)生的腰腿痛綜合征。 有坐骨神經(jīng)受壓的體征。治療：（一）臥床休息 應(yīng)臥硬板床休息，尤其是初次發(fā)病時(shí)。（三）中醫(yī)辨證治療 舒筋活血湯加減內(nèi)服，配合雙柏散制成水蜜外敷。，氣血兩虛 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。對(duì)于慢性期患者，可行神經(jīng)根封閉，椎管內(nèi)注藥等治療。 手術(shù)方式可以是椎板開窗減壓髓核摘除術(shù)，經(jīng)皮髓核摘除術(shù)，或半椎板減壓髓核切除術(shù)，以及全椎板減壓椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。診斷要點(diǎn): 長(zhǎng)期慢性腰臀部疼痛不適，間歇性跛行，腰過(guò)伸受限，且逐漸加重。 腰椎X線片，椎管造影，CT檢查，MRI檢查可明確診斷及椎管狹窄的程度。（二）腰圍保護(hù) 可以協(xié)助緩解肌肉勞累。（四）手法推拿按摩 患者仰臥位，行腰痛部按法，揉法，點(diǎn)穴法，擦法等手法，患者平臥主要行點(diǎn)穴法。（五）中醫(yī)辨證治療 舒筋活血湯加減內(nèi)服，配合雙柏散制成水蜜外敷。，氣血兩虛 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。（七）封閉治療 ，%~1%普魯卡因100~200mg混合后行腰痛點(diǎn)封閉或椎管內(nèi)封閉治療。、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀。（二）.脊髓根型頸椎病。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。（三）.椎動(dòng)脈根型頸椎病 ，并伴有頸性眩暈。，耳源性眩暈。（DSA）。治療：一般神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病主要行非手術(shù)治療。 以蠲痹湯加葛根，木瓜，細(xì)辛，青皮。 補(bǔ)中益氣湯或八珍湯加減。（三） 按摩推拿療法 緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織粘連。（五） 可取穴大椎，百勞，風(fēng)池，風(fēng)府等。（七） 物理治療 急性期可行離子導(dǎo)入；疼痛減輕后用超聲波，感應(yīng)電或其他熱療。 。Ⅱ型無(wú)移位的完全骨折。Ⅳ型完全移位的完全骨折，兩骨折片完全分離。，僅營(yíng)養(yǎng)股骨頸基底部。股骨頭的血液供應(yīng)主要依靠來(lái)自關(guān)節(jié)囊和圓韌帶的血管，股骨頸骨折易損傷股骨頭的血運(yùn)，導(dǎo)致股骨頭發(fā)生缺血性壞死。根據(jù)骨折線的方向和位置：。 。不同點(diǎn)：1..年齡。另外，粗隆間骨折往往傷肢的外旋和短縮畸形亦常較明顯；3..結(jié)合X 線檢查方可明確。治療 （一）緊急治療 及早建立靜脈通路。（三）積極處理原發(fā)病
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