兒科學(xué)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結(jié)-展示頁
2024-10-08 21:05本頁面
【正文】 驚厥。常見并發(fā)癥：硬膜下積液（嬰兒多見）；腦積水治療：（1）抗生素應(yīng)早期足量聯(lián)合用藥。2歲以內(nèi)：癥狀趨于典型2歲以上：頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征 病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以內(nèi)，冬春多見流感桿菌：多見于3個(gè)月至3歲葡萄球菌：各年齡組均可發(fā)生，無明顯季節(jié)性 大腸桿菌：多見于新生兒。第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病一、化膿性腦膜炎病原體：肺炎球菌最多見新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主； 嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見； 年長(zhǎng)兒以金葡菌多見。四項(xiàng)之一。水腫較輕。高度浮腫，呈凹陷性。治療：嬰兒腹瀉重度脫水首選補(bǔ)充液體：2：1等張含鈉液低滲性脫水第一天應(yīng)補(bǔ)充的液體是：4：3：2液用于補(bǔ)充水分和供給熱量選用：葡萄糖液等滲性脫水選用：3：2：1液重度脫水血容量不足伴酸中毒時(shí)補(bǔ)：2：1等張含鈉 第六單元 泌尿系統(tǒng)疾病一、急性腎小球腎炎診斷：急性起病，1－3周前有鏈球菌感染史浮腫、高血壓和血尿。金葡菌腸炎：繼發(fā)于腸道菌群失調(diào)后。發(fā)熱，先腹瀉后嘔吐病毒性腸炎：多發(fā)于9－11月。多見于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素 臨床特征：口腔粘膜出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜二、皰疹性口炎病原體：?jiǎn)渭儼捳畈《?發(fā)病年齡段：1－3歲三、小兒腹瀉病原體：細(xì)菌感染為大腸桿菌。（6）尿小或無尿，顏面或下肢水腫。體征與劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致。亞急性起病。以高熱、咳嗽、喘憋為主可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭。起病急驟，呈稽留熱或弛張熱，咳劇 易發(fā)病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。三、肺炎 病原體為病毒和細(xì)菌支氣管肺炎：多發(fā)生于1個(gè)月至2歲的嬰兒腺病毒肺炎：腺病毒引起。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎二、急性支氣管炎診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失?？偰懠t素足月兒＜221，早產(chǎn)兒＞257二、新生兒寒冷損傷綜合征輕度：體溫30－35，皮膚硬腫范圍＜50%中醫(yī)病機(jī)：陽氣虛衰，寒凝血澀。第一篇：兒科學(xué)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結(jié)兒科學(xué)第一單元 兒科學(xué)基礎(chǔ)一、小兒生長(zhǎng)發(fā)育體重：1周歲內(nèi)：1－6個(gè)月＝出生時(shí)體重+月齡*－12個(gè)月＝6+*月齡2歲－12歲：體重＝年齡*2+8身長(zhǎng)：出生約50cm，第一年長(zhǎng)25cm2－12歲身長(zhǎng)＝年齡*7+70頭圍：新生兒34cm，1歲頭圍46cm，2歲約48cm胸圍：出生時(shí)32cm，1－＝頭圍1歲至青春前期：胸圍＝年齡+頭圍1囟門：前囟關(guān)閉年齡是：12－18個(gè)月新生兒期呼吸：40－45 脈搏：120－140血壓：收縮壓＝80+年齡*2舒張壓＝收縮壓*2/3二、小兒營(yíng)養(yǎng) 蛋白質(zhì)10－15%脂肪25－30%――供給熱量的重要來源 糖50－60%――熱量的主要來源 維生素與無機(jī)鹽 水溶性維生素是：VitB三、小兒診法小兒望神的重點(diǎn)是（察目），首選觀察：眼神小兒形體望診的順序是：頭囟、軀干、四肢、毛發(fā)、指甲四、小兒體液平衡小兒脫水程度：輕度：5%；中度：5－10%；重度：＞10%補(bǔ)液（1）定量：輕度30－50ml/kg；中度50－100；重度100－200（2）定性：原則：先鹽后糖。低滲脫水：補(bǔ)2/3張含鈉液等滲脫水：1/2張含鈉液高滲脫水：1/3－1/5張含鈉液（3）定速：重度脫水：首選快速應(yīng)用2：1含鈉液高滲性脫水：輸注速度宜稍慢 第二單元 新生兒疾病一、新生兒黃疸生理性黃疸：生后2－3天總膽紅素足月兒＜221，早產(chǎn)兒＜257病理性黃疸：生后24h或36h內(nèi)，或于生后1周或數(shù)周出現(xiàn)。首先區(qū)別虛與實(shí) 第三單元 呼吸系統(tǒng)疾病一、上感主要病原：90%以上是病毒特殊類型：皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒 咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒。胸部X線表現(xiàn)：正?；蛴屑y理增強(qiáng)。多見于6個(gè)月至3歲小兒。合胞病毒肺炎：多見于2歲以內(nèi)。急性毛細(xì)支氣管炎（喘憋性肺炎）病原體：呼吸道合胞病毒X線表現(xiàn)：以間質(zhì)病變?yōu)橹鳎胁煌潭鹊墓Ｗ栊苑螝饽[支原體肺炎：學(xué)齡兒童易患。中性粒增多。肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）心率＞180次/分（2）呼吸＞60次/分（3）突然極度煩躁不安，發(fā)紺（4）肝臟迅速增大（5）心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張。治療：肺炎球菌肺炎首選青霉素耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素 支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅霉素第四單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病一、病毒性心肌炎多數(shù)前期有呼吸系統(tǒng)感染或腸道感染史 主要病原體：柯薩奇乙組病毒 診斷標(biāo)準(zhǔn)：急慢性心衰或心腦綜合征奔馬律心心包磨擦音心臟擴(kuò)大心電圖有明顯心律失常和ST－T改變中醫(yī)分型：邪毒犯心；濕熱侵心；痰瘀阻絡(luò)；氣陰虧虛；心陽虛弱二、充血性心衰發(fā)病率最高的年齡段是：1歲以內(nèi)三、先天性心臟病最常見的類型：室間隔缺損 第五單元 消化系統(tǒng)疾病一、鵝口瘡病原體：白色念珠菌感染。病毒感染為人類輪狀病毒、諾沃克病毒 表現(xiàn)：大腸桿菌炎：多發(fā)于夏秋季。發(fā)病急，多有發(fā)熱和上感，常先嘔吐后腹瀉。中毒癥狀重霉菌性腸炎：多發(fā)于菌群失調(diào)后，常伴有鵝口瘡。程度不等的腎功能損害4－8周內(nèi)總補(bǔ)體及C3下降治療：青霉素――清除體內(nèi)殘存的鏈球菌常見并發(fā)癥：嚴(yán)重循環(huán)充血和急性心衰二、腎病綜合征診斷：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和水腫大量蛋白尿定量標(biāo)準(zhǔn)：＞每日50mg/kg 臨床特征最重要高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)：＞分型：（1）單純性：2－7歲。（2）腎炎性：＞7歲。還需具備血尿（兩周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HP）；反復(fù)出現(xiàn)高血壓；持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞）；血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。治療：首選腎上腺皮質(zhì)激素常見并發(fā)癥：血液高凝狀態(tài)和血栓形成；感染；低血容量和休克。臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕?；?yàn)：血象特征：WBC總數(shù)明顯增高，中粒明顯增高腦脊液：外觀混濁，壓力高。青霉素肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素 流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素 金葡菌：半合成類青霉素（2）顱內(nèi)壓高：腎上腺皮質(zhì)激素；脫水劑二、病毒性腦炎病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、?？刹《?，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒?；?yàn)：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細(xì)胞為主；蛋白輕中度升高，糖含量正常。對(duì)重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。肝風(fēng)痰火膠結(jié)成疾。二、特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷：以出血為主要癥狀。骨髓巨核細(xì)胞增多或正常。急性型＜6個(gè)月；慢性型＞6個(gè)月。病前1－3周或同時(shí)伴有病毒感染。慢性型：多見于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，病前多無病毒感染史。咳嗽變異性哮喘的診斷：（1）咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間發(fā)作，痰少。臨床無感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無效。二、風(fēng)濕熱病原體：A組b型深血性鏈球菌感染病變主要侵及：心臟和關(guān)節(jié)。主動(dòng)脈瓣次之。表現(xiàn)：心肌炎，心內(nèi)膜炎，心包炎；關(guān)節(jié)炎； 舞蹈病；皮下結(jié)節(jié)――風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志。以鏈球菌所致的上感為多見表現(xiàn)：發(fā)病急，多數(shù)在發(fā)病前1－3周有上呼吸道感染 以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。以溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為主。――最早癥狀（2）雙側(cè)球結(jié)膜彌漫性充血（3）口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌（4）發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，恢復(fù)期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮或肛周脫屑（5）軀干部多形充血性紅斑（6）頸淋巴結(jié)非化膿性腫大。血液高凝。治療：首選阿司匹林 第十一單元 營(yíng)養(yǎng)
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