婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識點總結(jié)doc-展示頁
2025-07-27 17:24本頁面
【正文】 。子癇前期：應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生，治療原則：休息、鎮(zhèn)靜解痙（首選藥物是硫酸鎂）、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)，適時終止妊娠。4）水腫5）輔助檢查1 妊娠高血壓的治療目的和原則是：鎮(zhèn)區(qū)母體可以完全恢復(fù)健康，胎兒生后能夠存活，以對母體影響最小的方式終止妊娠。1 妊娠高血壓的診斷1） 病史2）高血壓（定義為持續(xù)血壓升高至收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,舒張壓不隨患者情緒變化而劇烈變化是妊娠期高血壓診斷和評估預(yù)后的一個重要指標(biāo)）。以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作從中骨盆平面開始至骨盆出口平面完成，以適應(yīng)中骨盆及骨盆抽口前后徑大于橫徑的特點，有利于抬頭下降。下降動作貫穿于分娩全過程，與其他動作相伴隨。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周內(nèi)胎頭銜接。宮縮時臨產(chǎn)的重要標(biāo)志，其特點為：節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。 決定分娩的因素為：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。 胎盤的功能：具有物質(zhì)交換、代謝、防御以及合成功能，是維持胎兒在子宮內(nèi)營養(yǎng)發(fā)育的重要器官。 子宮韌帶及作用圓韌帶：維持子宮呈前傾位置 闊韌帶：限制子宮向兩側(cè)傾斜主韌帶：固定宮頸位置，防止子宮下垂 宮骶韌帶：維持子宮前傾位置 女性生殖系統(tǒng)動動脈血管起源（女性內(nèi)外生殖器官的血供主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰道內(nèi)動脈）1） 卵巢動脈：自腹主動脈發(fā)出 2）子宮動脈:位髂內(nèi)動脈前干分支 3）陰道動脈：為髂內(nèi)動脈前干分支 4）陰部內(nèi)動脈：位髂內(nèi)動脈前干分支 卵巢的功能：1）產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能2）產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能 卵巢的周期性變化：卵泡期（卵泡發(fā)育及成熟）、排卵期（排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右）和黃體期（黃體形成和退化） 蛻膜分三部分：底蛻膜、包蛻膜和真蛻膜。 胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤（由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成）、胎膜，臍帶和羊水。（詳細(xì)說是：氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、分泌激素、防御功能以及合成功能） 妊娠分期：13周末之前稱早期妊娠，14~27周末稱中期妊娠，28周及其以后稱晚期妊娠。產(chǎn)力：子宮收縮力（宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。 枕先露的分娩機制1） 銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭露骨最低點接近或達到坐骨棘水平，成為銜接。2） 下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作成為下降，是胎兒娩出的首要條件。3）俯屈3） 內(nèi)旋轉(zhuǎn)：抬頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，時期矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。4）仰伸4） 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：抬頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降，胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩回復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45176。5）胎肩級胎兒娩出。3）蛋白尿（定義是指24小時內(nèi)尿液中蛋白質(zhì)含量≥300mg或相隔6小時的兩次隨機尿蛋白濃度為30mg／L。妊娠期高血壓，可住院或在家治療：休息、鎮(zhèn)靜、密切監(jiān)護母兒狀態(tài)、間斷吸氧和注意飲食。1 硫酸鎂的作用機制1） 鎂離子一直運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛2）鎂離子刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機體對血管緊張素2的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài)3）鎂離子通過阻斷谷氨酸通道組織鈣離子內(nèi)流，解除血管痙攣，減少血管內(nèi)皮損傷4）鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。1 妊高終止妊娠的指標(biāo)1） 子癇前期患者經(jīng)積極治療24~48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者2）子癇前期患者孕周已超過34周3）子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退者，胎兒已成熟者4）子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松，促胎肺成熟后終止妊娠5）子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。2）腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。1 胎盤早剝病理改變：底蛻膜出血并形成血腫，是天盤從附著處分離。 若底蛻膜繼續(xù)出血，形成胎盤后血腫，胎盤剝離面隨之?dāng)U大，血液沖開胎盤邊緣并沿胎膜與子
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