【正文】 內(nèi)威脅人類健康的主要因素在發(fā)達(dá)國(guó)家依次為吸煙、高血壓、酗酒，在發(fā)展中國(guó)家依次是酗酒、高血壓、吸煙。 限酒 關(guān)鍵：不要天天喝酒。二是靜思，找一個(gè)光線暗淡、安靜的地方，端坐放松，排除雜念，默默聆聽自己的呼吸，數(shù)數(shù)，或者想象陽光明媚的海濱，就能使心情盡快平復(fù)。除了平時(shí)注意心理衛(wèi)生，重視性格修養(yǎng)，有發(fā)現(xiàn)心理障礙時(shí)，到心理門診進(jìn)行咨詢外，還有幾個(gè)方便的小“招數(shù)”。這部分中年人，其中不少都是白領(lǐng)、干部，長(zhǎng)期處于交感神經(jīng)激活狀態(tài)。在我國(guó)最近一次調(diào)查中，就有一個(gè)令人擔(dān)憂的現(xiàn)象。打個(gè)比方說，你去趕火車，馬上還有一分鐘就要開車了，你提著大箱子，心里那個(gè)急呀，滿頭大汗趕上去?，F(xiàn)在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，速度加快，不少人由于工作壓力過大，心理狀態(tài)容易不平衡，造成交感神經(jīng)興奮過度，表現(xiàn)為心動(dòng)過速，易激動(dòng)，休息或睡眠時(shí)心率明顯減慢。 這是一個(gè)比較極端的例子。 前幾天我在網(wǎng)上看到一條新聞，醫(yī)生在給在押犯人治病時(shí)發(fā)現(xiàn)，許多貪污分子患有程度不等的高血壓病，不少人已經(jīng)并發(fā)冠心病、腦中風(fēng)等心腦血管疾病。此外，許多蔬菜、豆類、蝦米、紫菜等也含鈉，一般食物中大約含鹽量在每天３克左右。單單一塊紅腐乳就含５克鹽，一小碟榨菜或醬菜（５０克）就含４克鹽，一頓早飯就已經(jīng)達(dá)到一天的標(biāo)準(zhǔn)。而ＷＨＯ（世界衛(wèi)生組織）的建議呢，是每人每天鹽攝入量應(yīng)該少于６克。正常人中約有四分之一是鹽敏感人，在高血壓病人中，大約有一半是鹽敏感，老年人中，鹽敏感的人更多了。發(fā)現(xiàn)了嗎？鹽攝入減少正是日本人高血壓患病率下降的一個(gè)主要原因。 高血壓的預(yù)防 低鹽 標(biāo)準(zhǔn)：三口之家一個(gè)月，２５０克鹽５００毫升醬油。醫(yī)生開出了藥以后，要有一段觀察時(shí)間，觀察劑量是不是對(duì)頭，療效有沒有到位，這需要幾個(gè)禮拜甚至幾個(gè)月的時(shí)間。 因此，我勸大家不要因小失大，得不償失，而要及早長(zhǎng)期服藥，終生服藥。退一步說，病人如果有嚴(yán)重的不適應(yīng)，醫(yī)生可以通過換藥來減輕。但是我要說，高血壓如果不控制、治療，將發(fā)展成中風(fēng)、心肌梗死、尿毒癥。 誤區(qū)三：高血壓病藥有副作用 “高血壓藥有副作用呀！”很多病人抱有這種心思。 那么為什么一些高血壓會(huì)那么“頑固”？其實(shí)大約５０％ — ７０％的“頑固性高血壓”患者并沒有聽從醫(yī)囑，而是吃吃停停，三天打魚兩天曬網(wǎng)。它是對(duì)１．８萬名輕中度高血壓患者進(jìn)行全程治療、隨訪，一種藥不行，用兩種藥，一直用到四種藥，發(fā)現(xiàn)血壓真正降不下來的大約是７％。我們說，服全劑量的三種或三種以上的不同作用機(jī)理（必須包括利尿劑）的降壓藥物，血壓仍然 ≥１４０／９０ｍｍＨｇ，這種叫做頑固性高血壓?！焙芏嗖∪擞X得，自己得的是頑固性高血壓，沒法控制，非常泄氣，有的干脆聽之任之了。 誤區(qū)二：高血壓是種頑固病，降不下來 我還常常碰到這樣的病人，老是抱怨：“我高血壓已經(jīng)好幾年了，一直看，可是老是降不下來。我建議大家記住這樣一個(gè)圖：世界衛(wèi)生組織１９９１年向全世界宣布：個(gè)人的健康和壽命６０％取決于自己，１５％取決于遺傳，１０％取決于社會(huì)因素，８％取決于醫(yī)療條件，７％取決于氣候的影響。因此，高血壓也稱為生活方式相關(guān)疾病。但是即使這部分人也未必１００％的發(fā)生高血壓。 不過，高血壓不同于那些經(jīng)典的遺傳病，如血友病、多囊腎等。 高血壓有沒有遺傳因素？有的。”似乎得這個(gè)病就完全是遺傳因素，不可避免了。2023年，日本超百歲老人已近１８０００人，女性平均壽命達(dá)８７．６歲。近十年，成人高血壓患病率，男性由２０．２％上升到２８．６％，女性由９．１％上升到２５．８％。 ●高血壓不僅是一種獨(dú)立的疾病，還是心臟病、腦卒中、腎功能衰竭等疾病的主要危險(xiǎn)因素。而正常高值的標(biāo)準(zhǔn)，世衛(wèi)規(guī)定的是 130—139/85— 89，中國(guó)修改后的標(biāo)準(zhǔn)要比它低。 既然中美在高血壓標(biāo)準(zhǔn)的制定上曾經(jīng)出現(xiàn)差異，那么，有無國(guó)際統(tǒng)一的高血壓標(biāo)準(zhǔn)呢？世界衛(wèi)生組織從事公共衛(wèi)生疾病與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的專家克力斯 這一報(bào)告中最引人注目的一點(diǎn)就是提出：“收縮壓 120— 139或舒張壓 80— 89，為高血壓前期，并需改變生活方式以預(yù)防心血管疾病。 之所以會(huì)做出這樣的改變，與美國(guó) 2023年出臺(tái)的 JNC7報(bào)告 (美國(guó)國(guó)家高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)價(jià)和治療聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告 )有很大關(guān)系。 高血壓 HYPERTENSIOH 1999年以前，我國(guó)的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：理想血壓 120/80、正常血壓 120— 135/80—8正常高值 135— 140/85— 90， 140/90以上為高血壓。 圖片中像洋蔥的結(jié)構(gòu)是眼珠，眼窩上半部分多骨的包皮被切除了。女性盆骨底部的恥骨角度更寬，便于生小孩。通過這張圖，大家可以看到膈神經(jīng) (將呼吸命令傳輸給橫膈膜 )垂直穿過心臟。與右心室直接相連的血管是大動(dòng)脈，它是人體內(nèi)最大的動(dòng)脈。左邊切開一條水平剖面，以顯示骶骨(脊骨底部的一個(gè)三角形骨骼 )和骨盆的連接情況。 在垂直切成兩半的脊柱里面，是條脊神經(jīng)管。脖子內(nèi)的結(jié)構(gòu)仍被堅(jiān)韌的組織層，即大家所知的頸筋膜包裹著。 他們切除頭和脖子左半邊的所有皮層，露出頭皮內(nèi)的血管和神經(jīng)，這些血管和神經(jīng)幾乎都是來自外部，并沒有穿過頭骨。脖子內(nèi)的結(jié)構(gòu)仍被堅(jiān)韌的組織層，即大家所知的頸筋膜包裹著。 他們切除頭和脖子左半邊的所有皮層，露出頭皮內(nèi)的血管和神經(jīng)，這些血管和神經(jīng)幾乎都是來自外部，并沒有穿過頭骨。拍攝這個(gè)解剖過程的速度非常緩慢，部分原因是因?yàn)榭逻_(dá)彩色膠卷必須送到紐約的柯達(dá)公司進(jìn)行沖洗。感謝斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院，巴塞特的這些圖片很快就將放到網(wǎng)上，向全世界公開。 1962年，巴塞特創(chuàng)作出 25卷“人體解剖立體圖”。醫(yī)學(xué)知識(shí)講座 大衛(wèi) 巴塞特當(dāng)時(shí)是華盛頓大學(xué)的解剖專家，他用 17年時(shí)間，創(chuàng)造出被認(rèn)為是最詳細(xì)的人體圖片，不僅有人體外表照片，還有內(nèi)臟照片，甚至有立體圖片。這些圖片立即引起轟動(dòng)，成為醫(yī)學(xué)院學(xué)生的重要資源。 通過解剖切除頜周圍骨骼的外層組織后，露出下頜牙和下巴上的血管以及感覺神經(jīng)。格魯伯還得檢查沖洗出來的照片，他感到滿意后，貝塞特才能繼續(xù)解剖。他們將帶顏色的乳膠注入血管內(nèi)，紅色的代表動(dòng)脈，藍(lán)色的代表靜脈。貝塞特利用一種自制的防腐液更好的保護(hù)這些帶顏色的組織。他們將帶顏色的乳膠注入血管內(nèi)，紅色的代表動(dòng)脈，藍(lán)色的代表靜脈。貝塞特利用一種自制的防腐液更好的保護(hù)這些帶顏色的組織。褐色物質(zhì)是骨骼；白色物質(zhì)是有時(shí)會(huì)“破裂”導(dǎo)致背痛的椎間盤。 這個(gè)胸腔縱隔膜 (位于肺之間的一個(gè)重要的胸腔隔膜 )覆蓋心臟。在大動(dòng)脈右邊是一組血管 (一根動(dòng)脈和兩根伴生靜脈 )，它們?cè)诶吖情g穿行，將血液運(yùn)輸?shù)饺砀魈帯? 女性的盆骨 (右側(cè) )比男性的盆骨 (左側(cè) )更寬、顏色更淡。 這項(xiàng)腎臟解剖手術(shù)是將紅色乳膠注入動(dòng)脈，并將藍(lán)色乳膠注入動(dòng)脈后進(jìn)行的。大家可以看到有大量血管和肌肉圍繞在眼珠周圍。但是到 2023年，《高血壓防治指南》對(duì)我國(guó)的血壓標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，高血壓標(biāo)準(zhǔn)雖然仍為 140/90，但將原來的正常血壓值納入正常高值范圍內(nèi)，使正常高值擴(kuò)大到 120—139/80— 89。 JNC7報(bào)告整合了 1997年以來美國(guó)所有重大高血壓臨床試驗(yàn)結(jié)果，集合數(shù)百名專家寫出，一經(jīng)出臺(tái)，立刻在全球?qū)W術(shù)界引起轟動(dòng)?！蔽覈?guó)專家在經(jīng)過激烈討論和慎重考慮后，認(rèn)為這一人群確實(shí)應(yīng)該特別注意預(yù)防高血壓，于是就有了 2023年血壓標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整。 南達(dá)拉博士表示，世衛(wèi)第七屆高血壓聯(lián)盟于 1999年明確的高血壓新標(biāo)準(zhǔn)就是 140/90，這點(diǎn)中國(guó)與其一致。 遠(yuǎn)離高血壓八字箴言 低鹽 減肥 減壓 限酒 在我國(guó)，３５－７４歲人群中２７．２％的人患有高血壓，即有１億多人正受到高血壓的威脅。 ●高血壓病患病率飛速上升：上世紀(jì)５０年代高血壓患病率是５．１１％，７０年代升至７．７３％，９０年代沖到１３．６％。 ●正當(dāng)我國(guó)的高血壓患病人數(shù)“節(jié)節(jié)上升”時(shí)，同是亞洲人種的日本，高血壓病患病率卻在近半個(gè)世紀(jì)內(nèi)逐年下降 —— １９５６年到１９９７年，平均收縮壓逐步下降１５毫米汞柱。 【認(rèn)識(shí)誤區(qū)】 誤區(qū)一：高血壓全是遺傳來的，沒辦法 不少高血壓病人一問病情，第一句話就唉聲嘆氣：“我父親（母親）有高血壓呀，沒