冠狀動(dòng)脈瘺的介入治療-展示頁
2024-08-02 11:00本頁面
【正文】 狀動(dòng)脈瘺。冠狀動(dòng)脈瘺的介入治療 江西省人民醫(yī)院心內(nèi)二科 洪 浪 概 況 ? 冠狀動(dòng)脈瘺（ coronary artery fistula ， CAF）由Crause 在 1865年首次提出 ? 1947年 Biovck 首次確診并手術(shù)修復(fù)冠狀動(dòng)脈瘺 ? 1983年 Reidy報(bào)道了首例成功經(jīng)導(dǎo)管介入治療冠狀動(dòng)脈瘺的病例 定 義 ? 冠狀動(dòng)脈瘺指左右冠狀動(dòng)脈與心臟或大血管存在先天性異常交通 ? 是一種較罕見的先天性心臟畸形，約占先心病的％ ％ ? 后天因素包括心臟外傷，心內(nèi)直視手術(shù)，心肌活檢，介入治療等 發(fā)病情況 ? 右冠狀動(dòng)脈瘺多見 ? 分流引入右心系統(tǒng)最為常見， 90% ? 依次為右室（ 40%）－右房（ 25%）－肺動(dòng)脈（ 17%）－冠狀靜脈竇（ 7%）－左房， ? 瘺入左心室者罕見 臨床表現(xiàn) ? 半數(shù)以上患者可無癥狀，左向右分流量較大者，可出現(xiàn)心悸、心絞痛、肺動(dòng)脈高壓及心力衰竭癥狀 ? 瘺管進(jìn)入右房者，更易出現(xiàn)心衰癥狀。瘺入冠狀靜脈竇者則易發(fā)生房顫 ? 由于冠狀動(dòng)脈面對(duì)高阻力的心肌血管床轉(zhuǎn)向低阻力瘺道而直接回流入連接的心腔，致使遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈血流量減少，造成冠脈竊血。手術(shù)生存率及動(dòng)脈瘺閉合率均可達(dá) 100% ? 介入治療： 1983年 Reidy首次報(bào)道采用可脫性球囊對(duì)冠狀動(dòng)脈瘺封堵，介入治療已逐漸成為替代外科治療安全、有效的方法 手術(shù)治療適應(yīng)癥 ? 無癥狀而左向右分流量大于 30%者 ? 心電圖有心肌缺血改變 ?
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1