產(chǎn)后出血102postpartumhemorrhage-展示頁(yè)
2025-07-27 06:57本頁(yè)面
【正文】 的感覺(jué) 【 Nursing Assessment】 （一） Medical History 根據(jù)癥狀考慮病因（原因） ?多次人流、子宮肌瘤、多胎、 妊高征 — ?前置胎盤、胎盤早剝 — ?助產(chǎn)操作不當(dāng) — ?重癥肝炎、血小板減少癥 宮縮乏力 胎盤因素 軟產(chǎn)道裂傷 凝血功能障礙 【 Nursing Assessment】 (二 ) Psychosomatic State 提示：軟產(chǎn)道損傷或縫合不好， 主訴肛門墜脹感（排便感） 子宮與直腸的位置 子宮陰道在前直腸在后， 一旦軟產(chǎn)道血腫，壓迫直腸產(chǎn)生 排便感 【 Nursing Assessment】 （三） Diagnosis amp。 嚴(yán)重者的后遺癥 席漢綜合征。 80%發(fā)生在 產(chǎn)后 2小時(shí) 內(nèi)。 三、應(yīng)用 ， 制訂一份預(yù)防產(chǎn)后 出血的護(hù)理措施 。 二、理解 ：妊高征是產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素 ？ 死胎是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因 ？ 陰道壁血腫的常見(jiàn)主訴是肛門墜脹感 ？ 哪些產(chǎn)婦禁用麥角新堿 ？為什么 ？ 二、理解 ， 判斷常 見(jiàn)的胎盤性產(chǎn)后出血的病因 。 產(chǎn) 后 出 血 Postpartum hemorrhage 上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院 桑未心 產(chǎn) 后 出 血 教 學(xué) 目 標(biāo) 一、識(shí)記 ：產(chǎn)后出血的定義 、 原因 、 可能的護(hù)理診斷 、 首選 的宮縮劑 。 一、識(shí)記 ：產(chǎn)后出血的處理原則； 產(chǎn)后首次排尿的時(shí)間 。 理措施 。 本單元教學(xué)計(jì)劃 復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí) 以個(gè)案分析講解產(chǎn)后出血病因和處 理原則 講授預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理措施 復(fù)習(xí)以往知識(shí)，指導(dǎo)預(yù)防產(chǎn)后出血 個(gè)案分析 復(fù) 習(xí) 已 學(xué) 過(guò) 的 知 識(shí) (1) 胎盤娩出后宮底在臍平 R 胎兒娩出后 胎盤剝離 未排出 胎盤娩出后 復(fù) 習(xí) 已 學(xué) 過(guò) 的 知 識(shí) (1) 宮底 上升 陰道少量 流血 外露臍帶 延長(zhǎng) 按恥骨聯(lián)合臍帶 不回縮 (Postpartum Hemorrhage) 定義 : 時(shí)間 出血量 產(chǎn)后 24小時(shí)內(nèi) ＞ 500ML 流行病學(xué) 產(chǎn)婦死亡的 首位 原因。晚期 產(chǎn)后出血可發(fā)生于 產(chǎn)后 12周 ， 甚至更晚。 個(gè)案 一產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗分娩一女嬰， 4050克，第四產(chǎn)程觀察期間，主訴有排便感，宮底臍平指，宮底硬，按壓宮底有約 200毫升血塊排出，且陰道持續(xù)小量鮮紅血液。 Examination ? 盆接法 較普及 ,不適 ? 目測(cè)法 常偏低 ? 稱重法 復(fù)雜 【 Nursing Assessment】 （三） Diagnosis amp。 Examination 查宮頸、陰道穹隆 (發(fā)現(xiàn) 考慮診斷 ) o胎盤、胎膜的不完整 — 胎盤、膜殘留 o陳舊血塊附著 — 胎盤早剝 o胎膜破口＜ 7cm 前置胎盤 o胎盤邊緣有斷裂的血管 胎盤小葉殘留 【 Nursing Assessment】 （三） Diagnosis amp。 Examination 胎盤小葉 副胎盤 血管 血管 副胎盤殘留 【 Therapy Principle amp。 Nursing Intervention】 一 .預(yù)防為主 (2)分娩期： ? 胎頭、肩相隔 3分鐘娩出， 肩娩出即用 縮宮素 ? 胎盤未剝離 不可牽拉， 已剝離 即娩出 【 Therapy Principle amp。 Nursing Intervention】 二 .止血措施 1。 Nursing Intervention】 二 .止血措施 1宮縮乏力 （ 1）按摩子宮 腹壁按摩宮底 腹壁 陰道雙手按摩子宮 恥骨聯(lián)合 陰道 二 .止血措施 (2)應(yīng)用宮縮劑 心血管病者禁用 (3)宮腔填塞：由宮底向外填緊，
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