【正文】 一、室內(nèi)布局　　室內(nèi)布局合理，院內(nèi)、院外新生兒分室收治。傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠(yuǎn)紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠(yuǎn)紅外輻射床。 十五、終末消毒制度病人出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。用愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。 十四、拖把消毒制度辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應(yīng)分開，同時(shí)應(yīng)用標(biāo)志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開水間—綠色，NICU—N。工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。器皿應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中，應(yīng)與布類分開泡。備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。停氧后應(yīng)及時(shí)將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。給氧用的濕化瓶水應(yīng)用滅菌注射水，每天更換。備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。清潔消毒過的暖箱放在指定地點(diǎn)，并加蓋大單。長(zhǎng)期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。 十二、暖箱、蘭光箱消毒制度暖箱、蘭光箱每天用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時(shí)將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。氣管插管一次性使用。喉鏡每周清洗消毒一次，氣囊每次用后洗刷并消毒。呼吸機(jī)罩單每周更換一次。消毒方法同上。方法：用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星浸泡1小時(shí)后，用冷開水沖洗，再用無菌大毛巾擦干，接上呼吸機(jī)，管道開口處用一次性手套包好，罩上罩單備用。出院消毒見終末消毒制度。保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應(yīng)掃一次，每月用流動(dòng)水沖洗一次，病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。病人使用的床頭柜、窗臺(tái)每天1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。專用抹布、桶。每天上、下午各一次用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星濕擦醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺(tái)、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。窗簾布定期每月拆下清洗一次。隔離布類應(yīng)浸泡1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應(yīng)高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應(yīng)及時(shí)更換。臍帶布及紗布為一次性使用。 六、剪臍器械消毒制度生兒剪臍用后的剪刀、止血鉗應(yīng)浸泡在1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液1小時(shí)后取出用流動(dòng)水沖凈擦干上油。用后的注射器、輸液器、延長(zhǎng)管等應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個(gè)新生兒操作。靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。 五、靜脈、肌注消毒制度行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時(shí)更換。護(hù)理結(jié)束后的護(hù)理車，用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液濕擦護(hù)理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。做到一人一巾一掃床，護(hù)理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。每護(hù)理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進(jìn)行第二個(gè)護(hù)理。 四、晨間護(hù)理消毒制度護(hù)理前護(hù)理人員的手必須用肥皂及流動(dòng)水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。同時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性，必要時(shí)加以控制。對(duì)早產(chǎn)幾家屬應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理的示范指導(dǎo)，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識(shí)。換尿布后應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。醫(yī)務(wù)人員人人有責(zé)向新生幾家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理衛(wèi)生知識(shí)。11．病房每月做一次空氣培養(yǎng)，化驗(yàn)結(jié)果達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)重新消毒后再作培養(yǎng)。入NICU參觀、學(xué)習(xí)、見習(xí)一次不得超過10人。牌空氣消毒凈化器消毒2小時(shí)。多功能監(jiān)護(hù)儀屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護(hù)探頭、血壓計(jì)袖帶，每一個(gè)病人用后，用3%過氧化氫棉球擦洗消毒后備用。入NICU必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。桌面、遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)、護(hù)理車等暴露的物體表面，每日用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片濕擦一次。 二、NICU消毒隔離制度工作人員入NICU前應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動(dòng)水洗手。工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用肥皂及流動(dòng)水洗手。接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。 各類環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境類別 范圍 空氣 物體 表面 醫(yī)務(wù)人員手 一類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ≤10 ≤5 ≤5 二類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 ≤200≤10≤10 三類 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房 ≤500 ≤10 ≤10 四類 傳染病科及病房 ≤15 ≤15 致病性微生物 母嬰室、新生兒及兒科病房的物表和醫(yī)護(hù)人員手不得檢出沙門氏菌，其他不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。應(yīng)對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室無菌室、輸血科、微生物實(shí)驗(yàn)室、導(dǎo)管室、血液透析室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門，應(yīng)每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。 血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，包括透析用水和透析液的監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)必須≤200cfu/ml，每季度進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)，內(nèi)毒素不能超過2Eu/ml，透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。 環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須做到每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，無菌包內(nèi)、外進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每年對(duì)無菌間環(huán)境進(jìn)行環(huán)氧乙烷濃度的監(jiān)測(cè)。 壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行并詳細(xì)記錄化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每天滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn)。使用中的滅菌劑如戊二醛，生物監(jiān)測(cè)每月一次，不得檢出任何微生物，化學(xué)監(jiān)測(cè)每周不少于一次。 二、 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（所有使用科室均需監(jiān)測(cè)） 各科室必須按照要求定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。 每年開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)12項(xiàng)，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。1） 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 2） 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。 出現(xiàn)爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)，防保院感科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)并通報(bào)相關(guān)部門?？剖乙孕l(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。具體工作由張榮娜醫(yī)師負(fù)責(zé)，并在每個(gè)月的第一周向院感科了解新生兒科上一個(gè)月院感報(bào)告及記錄情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，做出糾正。二、院感管理小組職責(zé)負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測(cè)，并對(duì)存在問題，積極查找原因，提出整改意見。 ，保持室內(nèi)空氣新鮮。禁止面部朝上，防止嗆奶。，防止口鼻遮蓋，引起窒息。，需入住單間新生兒病房。孩子住院期間。院感科2011年4月28日新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施相關(guān)規(guī)章制度《新生兒探視制度》…………………………………………………………1《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》…………………………………………2新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度…………………………………….3新生兒病房消毒清潔制度………………………………………………….4《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》………………………………………………………5工作規(guī)范及流程手衛(wèi)生規(guī)范……………………………………………………………………6.無菌操作技術(shù)…………………………………………………………………7無菌操作技術(shù)流程……………………………………………………………8院內(nèi)感染控制工作流程………………………………………………………9（一）新生兒陪護(hù)探視制度尊敬的患兒家長(zhǎng)您好：當(dāng)您將孩子交給我們的時(shí)候，請(qǐng)給予我們最大的信任。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對(duì)地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。（7）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。（3）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)。新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次1530分鐘。新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施加強(qiáng)新生兒病室醫(yī)院感染管理，建立《新生兒探視制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。新生兒使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。（2）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。（4）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化瓶，一人一用一消毒。（5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。（6）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。患兒出院后床單要進(jìn)行終末消毒。新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。新生兒病室的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。我們將竭力為您的孩子提供一個(gè)安全、整潔、舒適的環(huán)境，期望您的孩子早日康復(fù)。請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下幾點(diǎn)。，不得抱新生兒離開病房。，輕拍背部，排出咽下的空氣，并取側(cè)臥位。7. 為了避免交叉感染，每周一、三下午4：00——6：00為探視時(shí)間允許兩位直系親屬來探視，探視前請(qǐng)洗手，患感染性疾病或12歲以下兒童謝絕探視結(jié)束請(qǐng)配合護(hù)士做好病房開窗通風(fēng)工作。9. 每次護(hù)理新生兒前必須洗手，新生兒衣物一日一更換，請(qǐng)做好準(zhǔn)備 ，而導(dǎo)致局部皮膚壞死 （二）新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度一、科室院感管理小組：組長(zhǎng)：；副側(cè)長(zhǎng)：小組成員：劉 劉 林。科室安排學(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員（高俊利、劉偉林）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測(cè)單以備查。 （三）新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 一、 醫(yī)院感染病例上報(bào)監(jiān)測(cè) 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告防保院感科。經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)以下情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生局并同時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范試行》的要求進(jìn)行報(bào)告。醫(yī)院感染和醫(yī)院感染