【正文】 ，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。，曝光前注意關(guān)好門(mén)窗，防止漏射線對(duì)他人的損傷。、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。，提醒周?chē)藛T。(二)建立醫(yī)療意外和事故登記本，一但有醫(yī)療意外和事故發(fā)生，應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、搶救措施和當(dāng)事人等情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院有關(guān)職能部門(mén)，以便進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查處理。 (六)搶救完畢，做好搶救記錄、登記、整理、消毒、記賬等相應(yīng)的工作。 (四)在病人搶救過(guò)程中，醫(yī)師、護(hù)士、技師等密切配合，并及時(shí)做好記錄。 (二)搶救物品應(yīng)定點(diǎn)放置，定人保管，定期消毒，定期核對(duì)，定期更換。 (六) 放射科內(nèi)病人、醫(yī)務(wù)人員所用物品，以及放射防護(hù)用品應(yīng)定期清洗、消毒。 (四)胃腸檢查應(yīng)使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應(yīng)使用一次性肛管，以防止交叉感染。 (二)作DSA檢查及介入治療的機(jī)房，室內(nèi)應(yīng)定期作紫外線消毒；檢查人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；消毒液應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，定期更換；消毒劑、藥品需標(biāo)識(shí)清楚，有藥名、濃度、配制日期、有效期等。做好設(shè)備和機(jī)房的清潔工作。 (七)每日工作結(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。 (五)設(shè)備使用過(guò)程中應(yīng)注意是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有無(wú)異?，F(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維修人員到場(chǎng)檢查。做好機(jī)架、床面及控制臺(tái)的清潔工作，檢查機(jī)房?jī)?nèi)配備的輔助用品及防護(hù)用品等，做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 (二)CT、MRI、DSA工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT、MRl、DSA“上崗合格證”。 (四)對(duì)尚未進(jìn)行PACS建設(shè)的影像科，建議配置相應(yīng)的計(jì)算機(jī)設(shè)備和掃描儀等，以有利于將手術(shù)、病理證實(shí)病例及有教學(xué)價(jià)值的相關(guān)資料進(jìn)行整理和儲(chǔ)存。 (二)安排專人負(fù)責(zé)教學(xué)和科研資料的保管工作。 (五)選擇有價(jià)值病例不定期組織證實(shí)病例讀片會(huì)，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。 (三)安排專人負(fù)責(zé)“病例隨訪”工作，要求隨訪手術(shù)、活檢和病理證實(shí)的病例。 (二)按系統(tǒng)將記錄單分類，以年為單位裝訂成冊(cè)。 (三)不定期舉行讀書(shū)心得、課題進(jìn)度、專題講座、論文交流、證實(shí)病例讀片會(huì)等。二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 (一)每一周或二周定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 5．對(duì)攝片中臨床要求以外的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)應(yīng)予以報(bào)告，以供臨床參考。 4．應(yīng)注意用詞是否規(guī)范、層次是否清楚、條理是否分明，描述與診斷結(jié)論是否一致等。急診檢查應(yīng)注明檢查時(shí)間和臨時(shí)報(bào)告的時(shí)間。 (二)核片制度 1．核片醫(yī)師須由獲得主治醫(yī)師職稱的醫(yī)師擔(dān)任，完成當(dāng)日診斷報(bào)告的審核。5．最后由高年資醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師作總結(jié)性讀片，對(duì)討論病例作出診斷或初步診斷。 4．參加讀片的醫(yī)師應(yīng)集中精力，踴躍發(fā)言，敏銳發(fā)現(xiàn)征象，深入分析征象，發(fā)表自已的診斷意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)充分的交流。 2．由前一天當(dāng)班醫(yī)師選擇疑難病例若干份，作為當(dāng)天讀片的資料。4．放射科各項(xiàng)工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、人員、設(shè)備、財(cái)務(wù)及防護(hù)等，均進(jìn)行電腦管理，并有書(shū)面?zhèn)浞荨?．科室質(zhì)控自查結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤，備有書(shū)面記錄。2．每位醫(yī)師需有“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)”，每臺(tái)機(jī)器需有“設(shè)備許可證”，每項(xiàng)檢查的操作人員需有“上崗合格證”。2．科室設(shè)立相應(yīng)質(zhì)控管理小組，并由分管主任任組長(zhǎng)，有書(shū)面?zhèn)浒浮５诙? 放射科質(zhì)控組織管理 在醫(yī)療業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、影像科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展醫(yī)院和科室的放射診斷質(zhì)控工作，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度、合理的操作常規(guī)和崗位職責(zé)，配備相應(yīng)的質(zhì)控設(shè)備，并設(shè)立專／兼職質(zhì)控管理人員(一名或以上)進(jìn)行日常質(zhì)控管理，做好各項(xiàng)質(zhì)控工作，并與獎(jiǎng)懲掛鉤，自覺(jué)按照江西省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下的江西省醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心的各項(xiàng)要求進(jìn)行自查和接受督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和整改，進(jìn)行科學(xué)的質(zhì)控管理。 四、從事影像診斷的人員必須到江西省衛(wèi)生廳指定的影像診斷培訓(xùn)中心接受為期一年的培訓(xùn)，并考試合格后方可上崗。 二、影像設(shè)備的裝備和使用必須取得江西省衛(wèi)生廳頒發(fā)的“影像設(shè)備配置許可證”。影像診斷學(xué)是近年來(lái)發(fā)展迅速的一門(mén)學(xué)科，規(guī)范的操作、嚴(yán)格的管理不僅能反映影像診斷工作人員的技能和工作態(tài)度，同時(shí)體現(xiàn)了科室和醫(yī)院科學(xué)管理的水平。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以傳統(tǒng)X線技術(shù)為基礎(chǔ)，以CT和MR為代表，以DSA為交叉的綜合性的學(xué)科。改變了過(guò)去憑臨床“經(jīng)驗(yàn)”為主的診斷模式，實(shí)現(xiàn)了以臨床 “證據(jù)”為主的循證醫(yī)學(xué)診斷模式。醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，又促進(jìn)了臨床診斷的模式的改變。57 表6 診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范（100分）51 表4 CT影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（100分）45 表3 常規(guī)X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）41 表1 放射醫(yī)學(xué)管理要求（100分）41第八章 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則40 三、影像科進(jìn)修生學(xué)習(xí)、工作管理制度40 二、教學(xué)管理規(guī)范要點(diǎn)和工作程序39第七章 教學(xué)管理工作36 （四）放射診斷質(zhì)控督查內(nèi)容、要求和評(píng)分表34 （二）上消化道鋇餐造影常規(guī)攝片質(zhì)量檢查記錄單34 （一）正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量檢查記錄單33 五、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（按照放射診斷質(zhì)控督查內(nèi)容、要求和評(píng)分表）32 四、診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)31 三、CT常規(guī)掃描攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)30 二、上消化道鋇餐造影常規(guī)攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)30 一、正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)30第六章 影像圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)29五、影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范29 （五）MR對(duì)比增強(qiáng)檢查29 （四）造影劑副反應(yīng)的預(yù)防和治療26 （三）MR血管造影技術(shù)26 （二）序列技術(shù)26 （一）注意事項(xiàng)19 三、MRI檢查操作規(guī)程18 （三）常規(guī)CT掃描技術(shù)18 （二）CT掃描技術(shù)要求18 （一）常規(guī)CT檢查操作規(guī)程18 二、CT檢查操作規(guī)程17 （七）胃腸及造影檢查操作規(guī)程17 （六）特殊造影X線檢查17 （五）X線床邊攝片機(jī)操作規(guī)程10 （四）CR攝影操作規(guī)程10 （三）常規(guī)X線檢查操作技術(shù)9 （二）DR攝影操作規(guī)程9 （一）普通X線攝影操作規(guī)程9 一、常規(guī)X線檢查操作規(guī)程9 （一）放射科護(hù)士崗位職責(zé) （二）放射錄入登記崗位職責(zé)第五章 放射科基本技術(shù)操作規(guī)程9四、護(hù)理登記組崗位職責(zé)8 （八）值班技師崗位職責(zé)8 （七）機(jī)器維修、保養(yǎng)崗位職責(zé)8 （六）機(jī)房崗位職責(zé)8 （四）放射科技師工作職責(zé)8 （二）放射科副主任技師工作職責(zé)8三、技術(shù)組崗位職責(zé)7（六）核片、咨詢醫(yī)師崗位職責(zé)7（四）上機(jī)操作醫(yī)師崗位職責(zé)7 （二）放射科主治醫(yī)師工作職責(zé)6 （三）醫(yī)療秘書(shū)（住院總）崗位職責(zé)6 （二）放射科副主任崗位職責(zé)6 （一）放射科主任崗位職責(zé)6 一、行政管理組崗位職責(zé)4十三、影像會(huì)診隨訪制度4十二、崗位交接班制度3九、輻射防護(hù)制度3八、事故登記制度3七、搶救藥品登記和搶救記錄制度1 （一）讀片制度 （二）核片制度二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1一、讀片、影像診斷報(bào)告審核制度1第三章 放射科規(guī)章制度1三、科室質(zhì)控管理1一、科室質(zhì)控組織目錄第一章 總則1第二章 醫(yī)院放射科質(zhì)控組織管理1二、科室規(guī)章制度、崗位職責(zé)和操作常規(guī)2三、手術(shù)病理隨訪制度2四、影像和教學(xué)資料管理制度2五、機(jī)房規(guī)范操作制度2六、消毒隔離制度3 （一）放射人員防護(hù)規(guī)范3 （二）放射受檢者的防護(hù)規(guī)范3十、機(jī)器維修、保養(yǎng)制度4十一、各級(jí)人員考核制度4十四、科室質(zhì)量控制小組工作制度4十五、三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制5 （一）一線值班醫(yī)師工作職責(zé) （二）二線值班醫(yī)師工作職責(zé) （三）三線值班醫(yī)師工作職責(zé)十六、放射科急診值班制度5 （一）醫(yī)生值班制度 （二）技術(shù)人員值班制度十七、設(shè)備安全管理制度6第四章 放射科崗位職責(zé)6 （四）教學(xué)、科研秘書(shū)崗位職責(zé)6 （五）技師長(zhǎng)崗位職責(zé)6 （六）部門(mén)組長(zhǎng)崗位職責(zé)7 二、醫(yī)生組崗位職責(zé)7 （一）放射科正（副）主任醫(yī)師工作職責(zé)7（三）放射科住院醫(yī)師工作職責(zé)7（五）書(shū)寫(xiě)報(bào)告醫(yī)師崗位職責(zé)7（七）值班醫(yī)師崗位職責(zé)8 （一）放射科主任技師工作職責(zé)8 （三）放射科主管技師工作職責(zé)8 （五）放射科技士工作職責(zé)27 （四）MR電影成像技術(shù)27 （五）水成像技術(shù)27 （六）腦功能成像27 （七）波譜技術(shù)28四、影像科檢查中對(duì)比劑應(yīng)用28 （一）X線/CT對(duì)比劑的一般用藥原則28 （二）使用造影前必須做到28 （三）對(duì)高?；颊叩念A(yù)防措施35 （三）CT常規(guī)掃描攝片質(zhì)量檢查記錄單37 （五）放射診斷質(zhì)量檢查記錄表38 （六）放射診斷質(zhì)控督查基本內(nèi)容和要求40 一、教學(xué)工作制度42 表2 專業(yè)設(shè)置基本要求（100分）55 表5 MRI影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（100分）60 表7 X線輻射防護(hù)要求（100分）62 65 / 69第一章 總 則近三十多年來(lái)，由于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，促進(jìn)了各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)不斷改進(jìn)與提高。改變了過(guò)去西醫(yī)靠“視、觸、叩、聽(tīng)”，中醫(yī)靠“望、聞、問(wèn)、切”為主的診斷模式，實(shí)現(xiàn)了以“回聲、密度、信號(hào)、濃聚”等所見(jiàn)征象為主的診斷模式。同時(shí)，也改變了醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)師的地位與工作方式，改變了過(guò)去影像診斷醫(yī)生單純“看片”到真正的“看病”，由過(guò)去的“輔助診斷”到現(xiàn)在的“直接診斷”，有條件的科室已開(kāi)設(shè)了影像診斷門(mén)診，有條件的醫(yī)院已開(kāi)設(shè)了介入病房，也由過(guò)去的“單純?cè)\斷”，到現(xiàn)在的“診斷十治療”，臨床上所謂內(nèi)科治療、外科治療、介入治療三足鼎立的局面已經(jīng)形成，使過(guò)去的醫(yī)療格局發(fā)生了重大的改變。學(xué)科的快速發(fā)展，對(duì)科室的管理提出了更高的要求。為此，制定醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制總則如下： 一、本省使用影像診斷設(shè)備的單位必須是本省衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展影像診斷與技術(shù)的醫(yī)療業(yè)務(wù)。 三、CT、MRI等大型設(shè)備的從業(yè)人員必須到衛(wèi)生部指定的培訓(xùn)中心接受培訓(xùn)并考試合格、取得上崗證后方可上崗操作。五、從業(yè)人員應(yīng)掌握影像檢查的適應(yīng)證和禁忌證，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)；對(duì)危重病人／藥物過(guò)敏病人應(yīng)制定應(yīng)急制度，確保醫(yī)療安全。 一、科室質(zhì)控組織，實(shí)行放射科主任對(duì)常規(guī)X線、CT、MR、DSA和各種放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。二、科室規(guī)章制度、崗位職責(zé)和操作常規(guī)1．制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)生和技術(shù)人員的崗位職責(zé)(包括職稱職責(zé)和工作崗位職責(zé))，以及各項(xiàng)操作常規(guī)，要求制訂時(shí)間不超過(guò)5年，每?jī)赡晷栊薷难a(bǔ)充一次。三、科室質(zhì)控管理1．按照我院醫(yī)技各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)科室進(jìn)行自查，備有書(shū)面記錄。3．全年無(wú)醫(yī)療事故，備有醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提供的“全年無(wú)醫(yī)療事故”的書(shū)面證明。第三章 放射科規(guī)章制度一、讀片與核片制度 (一)讀片制度 1．根據(jù)科室大小或日檢查病例多少，保證每天半小時(shí)至一小時(shí)集體讀片。 3．由前一天當(dāng)班醫(yī)師主持讀片，重點(diǎn)介紹病史、體征等臨床資料和檢查過(guò)程，全面分析所見(jiàn)的影像征象，提出自己的診斷意見(jiàn)。通過(guò)讀片鍛煉青年醫(yī)師的口頭表達(dá)能力和邏輯推理能力，不斷提高分析能力、提高診斷水平