放射科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)-展示頁(yè)
2024-07-29 21:49本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)出診斷報(bào)告；疑難病例24小時(shí)內(nèi)通知患者取報(bào)告的時(shí)間。診斷報(bào)告發(fā)出時(shí)間普通診斷報(bào)告：①急診一般要求：半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，急診報(bào)告注明檢查時(shí)間（時(shí)、分）和報(bào)告時(shí)間。報(bào)告單一式兩份（復(fù)寫(xiě)），一份交病房或門(mén)診，一份同照片一起存檔。診斷學(xué)意見(jiàn)包括：①肯定性診斷意見(jiàn)；②參考性診斷性意見(jiàn)：如考慮幾種診斷的可能，應(yīng)依可能性大小按順序排列，一般不超過(guò)3個(gè)；③建議性意見(jiàn)：提出進(jìn)一步檢查或治療觀查的建議。追蹤復(fù)查，病例要作詳細(xì)前后對(duì)比，有影像及臨床特征的病例，必須按照規(guī)范的要求書(shū)寫(xiě)影像報(bào)告結(jié)論。“檢查名稱(chēng)和檢查方法或掃描技術(shù)”要具體說(shuō)明，掃描及投照的確切起止范圍、層厚、層間距、掃描方式、增強(qiáng)情況應(yīng)描寫(xiě)。放射科質(zhì)量控制目標(biāo)一、診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)按報(bào)告單上的項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫(xiě)，“一般資料”要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)，X線(xiàn)號(hào)/CT號(hào)/MRI號(hào)、攝片序號(hào)、攝片日期、報(bào)告日期、臨床診斷?！皺z查結(jié)果”要闡明有無(wú)臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，閱片要全面觀察，重點(diǎn)描述，按器官分級(jí)，分別描述，有病變時(shí)，詳細(xì)確切描述，說(shuō)明病變部位、形態(tài)、大小、密度、邊緣與毗鄰關(guān)系、有無(wú)特征性改變，描述與結(jié)論應(yīng)保持原則性一致。“影像學(xué)診斷”一般為一個(gè)或幾個(gè)疾病的名稱(chēng)，結(jié)論要求定位基本準(zhǔn)確，定性不強(qiáng)求，但要有層次。報(bào)告必須簽名，包括書(shū)寫(xiě)報(bào)告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名。審核醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。②門(mén)診2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，遇有特殊情況，應(yīng)向患者說(shuō)明原因，③特殊檢查24小時(shí)內(nèi)取報(bào)告。CT質(zhì)量保證、控制和管理的第一責(zé)任者是影像（
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