【正文】 《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。凡被要求參加會(huì)診的同志均須無條件迅速回科會(huì)診。.低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報(bào)告一定要注明“急診報(bào)告，以正式報(bào)告為準(zhǔn)”，并囑患者第二天早上取正式報(bào)告，以免錯(cuò)、漏診。首診醫(yī)師綜合分析會(huì)診意見后寫出診斷報(bào)告，并由參加會(huì)診的上級(jí)醫(yī)師審核簽發(fā)。凡是要求會(huì)診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。每周四為讀片時(shí)間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。在增強(qiáng)全過程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過敏或毒性反應(yīng)，應(yīng)立即處理，同時(shí)聯(lián)系急診科派人參加處理。原則上由原掃描醫(yī)師書寫診斷報(bào)告。CT室醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中、晚班的急診報(bào)告。CT室由從事多年CT工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專多能的人才。管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作。；，全面進(jìn)行質(zhì)量管理；、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策；—危害—利益分析，以經(jīng)營的觀點(diǎn)管理放射科。四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實(shí)際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)》。、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。實(shí)行入庫前再次檢查核對(duì)和借片制度。嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。；規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。、掃描層厚、掃描間隔選擇是否適當(dāng)。附：影像評(píng)級(jí)達(dá)標(biāo)要求：甲級(jí)影像率50%,廢像率: 甲級(jí)影像率40%,廢像率: 甲級(jí)影像率30%,廢像率放射科CT圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；（過大、過小）；（過大、過小）；、屏氣；；；；；；、延遲時(shí)間設(shè)置是否合理；、窗位設(shè)置是否合理。（三）丙級(jí)影像標(biāo)準(zhǔn)：按甲級(jí)影像標(biāo)準(zhǔn)，有兩項(xiàng)或三項(xiàng)不符合要求，尚不影響診斷者。圖像無偽影。數(shù)字影像：銳利度好，噪聲水平適度，曝光指數(shù)在推薦范圍內(nèi)。（一）、甲級(jí)影像標(biāo)準(zhǔn)：體位要求：（1）位置正確，符合診斷學(xué)要求；（2）照射野范圍適當(dāng)，一般不超過檢查部位要求范圍的10%；（3）圖像畫面布局合理。對(duì)DR圖像進(jìn)行質(zhì)量控制與質(zhì)量保證，可以提高診斷率，減少漏、誤診。標(biāo)準(zhǔn)影像必須遵循的一般規(guī)則：影像顯示能滿足診斷學(xué)要求；影像注釋完全、無誤；無任何技術(shù)操作缺陷；用片尺寸合理、分格規(guī)范、照射野控制適當(dāng)；整體布局美觀，無影像診斷的變形；對(duì)檢查部位之外的輻射敏感組織和器官應(yīng)盡量加以屏蔽；～。五、照片影像上解剖學(xué)的密度標(biāo)準(zhǔn)范圍：密度是構(gòu)成影像的基礎(chǔ)對(duì)比度是影像形成的本質(zhì)。三、成像技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：因X線攝影設(shè)備的不同，在成像中未能滿足其中一些要求時(shí)，要加以改進(jìn)和提高成像技術(shù)條件的參數(shù)。重要的影像細(xì)節(jié)：這些標(biāo)準(zhǔn)為在照片影像上應(yīng)顯示的重要解剖學(xué)細(xì)節(jié)提供了最小尺寸的定量信息，這些細(xì)節(jié)也許是病理性的。以上規(guī)定的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和 細(xì)節(jié)能在照片影像上看到，有助于作出準(zhǔn)確的診斷。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：一、診斷學(xué)要求：影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：指在照片影像上能顯示特別重要的解剖結(jié)構(gòu)和細(xì)節(jié)，并用可見程度來表征其性質(zhì)。二、以能滿足診斷要求的技術(shù)條件為保證。第一篇：（最終版）放射科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定的目的，是以最低輻射劑量、最好影 像質(zhì)量，為臨床診斷提供可信賴的醫(yī)學(xué)影像信息，以醫(yī)學(xué)影像檢查的 成像過程的最優(yōu)化而實(shí)現(xiàn)。一、以診斷學(xué)要求為依據(jù)，滿足診斷要求為標(biāo)準(zhǔn)。三、同時(shí)充分考慮減少影像檢查的輻射劑量?？梢姵潭瓤煞?級(jí)，隱約可 見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可探知，但細(xì)節(jié)未顯示，只特征可見；可見：解 剖學(xué)的細(xì)節(jié)可見，但不能清晰辨認(rèn)，即細(xì)節(jié)顯示；清晰可見：解 剖學(xué)的細(xì)節(jié)能清晰辨認(rèn)，即細(xì)節(jié)顯示。這取決于正 確的體位設(shè)計(jì)、患者的配合及成像系統(tǒng)的技術(shù)性能。二、體位顯示標(biāo)準(zhǔn)：該標(biāo)準(zhǔn)以相應(yīng)的攝影位置的體位顯示標(biāo)準(zhǔn)為 依據(jù)。四、受檢者劑量標(biāo)準(zhǔn)：該標(biāo)準(zhǔn)提供在各種攝影類型的標(biāo)準(zhǔn)體型下 患者體表入射劑量的參考值。本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的不同部位特點(diǎn)解剖點(diǎn)的密度范圍，可作為定量評(píng)價(jià)照片影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的參考值。第二篇：放射科圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)放射科X線圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量的圖像資料，能為疾病的診療提供客觀、真實(shí)的影像信息，直接影響疾病診斷。根據(jù)《河南省醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)操作規(guī)范》，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定相應(yīng)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。模擬照片：密度適當(dāng)，對(duì)比度、銳利度好，層次豐富。標(biāo)記準(zhǔn)確、齊全。（二）乙級(jí)影像標(biāo)準(zhǔn)：按甲級(jí)影像標(biāo)準(zhǔn)，有一項(xiàng)不符合要求，但不影響診斷者。（四）廢像：影像不能滿足診斷，需重新拍攝者。放射科MR圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、掃描參數(shù)選擇是否合理。，對(duì)比劑劑量設(shè)置、延遲時(shí)間、掃描期相是否合理。：a磁場相關(guān)偽影（金屬偽影、磁化率偽影）； b運(yùn)動(dòng)與流動(dòng)偽影；c射頻和梯度相關(guān)偽影（介電偽影、拉鏈偽影、層間交叉、射頻噪聲偽影）； d圖像處理偽影（卷褶偽影、化學(xué)位移偽影、截?cái)鄠斡埃籩其他偽影（網(wǎng)狀偽影、部分容積效應(yīng)偽影）第三篇：放射科質(zhì)量控制放射科質(zhì)量管理制度(20110912 16:50:38)轉(zhuǎn)載 標(biāo)簽： 分類： 影像設(shè)備管理*維修放射科 管理 雜談，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組 組長：成員：三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。：提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，達(dá)到代價(jià)—危害—利益三方面的最優(yōu)化?！癤射線防護(hù)與診斷質(zhì)量保證管理小組”（下稱管理小組）負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實(shí)施細(xì)則，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。包括《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《放射診療管理規(guī)定》、《兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》；以及省、市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，同時(shí)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。，放射科分為普放及CT兩個(gè)組。輪換醫(yī)師的診斷報(bào)告由主治以上的CT醫(yī)師審核簽發(fā)。各專業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)其它醫(yī)師會(huì)診確定進(jìn)一步檢查方法。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見。，所有住院醫(yī)師的CT診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時(shí)要求上級(jí)醫(yī)師回科會(huì)診，或報(bào)告科主任。（復(fù)查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應(yīng)囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片，以確定病變部位和形態(tài)。中、晚班急診照片由科主任或當(dāng)班高年資醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系電話，以便復(fù)審發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，能及時(shí)通知病人，修改診斷意見?？苾?nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對(duì)影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。報(bào)告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書寫要求和格式”書寫診斷報(bào)告。嚴(yán)禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯(cuò)誤。有舊片者要與舊片作比較。病變描述要真實(shí)地反映觀察的過程。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。3．承諾出報(bào)告時(shí)間：⑴X線報(bào)告：急診20分鐘，普通1小時(shí)； ⑵CT報(bào)告：急診30分鐘，普通1小時(shí)。，作出診斷意見。，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時(shí)重復(fù)X線檢查，如果X線檢查正確無誤，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會(huì)診，以明確