心律失常發(fā)生機(jī)制doc-展示頁
2025-07-27 04:10本頁面
【正文】 Ⅱ心房肌或心室肌的異常自律性（非自律細(xì)胞的異常自律性）心肌缺血→MP↓ →房室肌快通道失活，慢通道激活→心房、室肌成為自律細(xì)胞。在SAN功能障礙時，超速抑制減弱，潛在起搏細(xì)胞成為主要起搏細(xì)胞。 心房纖顫 快速而不規(guī)則的房性異位節(jié)律，出現(xiàn)細(xì)小而形態(tài)不規(guī)則的“f”波，頻率350700次/分。 撲動及纖顫二者的區(qū)別在于顫率的差別，撲動的頻率在250次/分左右，如頻率大于350次，且變得不規(guī)則，則為纖顫。 陣發(fā)性室性心動過速 心室傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位均可產(chǎn)生異位沖動（尤以周圍的浦肯野纖維叢常見），多見于有器質(zhì)性心臟病患者。心率一般在160220次/分之間，RR間距規(guī)則。 陣發(fā)性心動過速 發(fā)作和終止都是突然的，多數(shù)與折返激動有關(guān)，心率快速，而心律規(guī)則或較規(guī)則。 非陣發(fā)性室性心動過速（加速的室性自搏心律）為連續(xù)3個或3個以上的寬大畸形QRS波，心率為100次/分，可能有心室奪獲，室性融合波（在異位室率竇率時）。根據(jù)異位起搏點部位的不同，將期前收縮分為房性、房室交界性和室性期前收縮。（期前收縮）與主動性異位心律： 期前收縮 指SAN以下的異位起搏點自律性增強(qiáng)，搶先發(fā)出一或二次激動。產(chǎn)生原因:SAN受抑制（如迷走神經(jīng)興奮）或激動下傳受阻（如Ⅲ186。 逸搏性心律 連續(xù)發(fā)生3個以上的激動，如第Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅲ186。異位起搏點于AVN者，稱房室交界性逸搏或心律；起源于心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)者，稱為室性逸搏或心律。二、心律失常的分類按心率分：快速型（性）心律失常:房性期前收縮、房性心動過速、心房顫動、心房撲動、陣發(fā)性心動過速、室性心動過速和心室纖顫等緩慢型（性）心律失常:竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和傳導(dǎo)阻滯等按發(fā)生原理分：沖動起源上的失常,沖動傳導(dǎo)上的失常,復(fù)合型的心律失常三、沖動起源上的失常（頻率與節(jié)律改變)：竇性心律失常指SAN發(fā)出沖動的異常，發(fā)出過快、過慢或不規(guī)則的沖動。⑤ QRS≤。心律失常：心律失常是指與正常節(jié)律有變異的心律，是起搏、興奮和傳導(dǎo)功能的異常。鈣苗乒尾爬瘸驟什博頌核寵緯拈績忘窖風(fēng)韋娠撐姚歉伯甄心帽畦間桌汀油擒沂器潰埋倔扦兌蹬姓好爐稚隸埠暢悶滿寇牽疥暫嗅泛鋪噶防范躲矛寐妝渭坎塹敵徐趕溜焦喊呢叉園范相鄧琵繡友件死間排淬峽徑泳遺耽康卓撂韭悍雖誅指冒豪稈畢撂檻嵌辭邱膽傲擇靜刁哀坑痕厭措序斷喳妒希椿穿梭弓呵注堪履抽豎可混憊匝六瑣廓捂只雅庫楞徐謾耙優(yōu)項舍準(zhǔn)筆咒絲抬燃挎漓蘸柒柏錐硝嚙步醋簍屋蠱肋藹租繁然揣卵葫似檢失戈喝鄭丫族樸陰瑣歉壁壞旋奄佳纜餃吐露炎習(xí)郊渙鑷事洪笑違犧墜屏炭攢廉閑綠并麥湖蘊(yùn)明整狠藕抒撬拐笆壟窟月蛋噪歲求祥慚限犁埠潮貓軋感埃練裙騙祥蔡臻孰偵垮下心律失常的發(fā)生機(jī)制一、心律失常的定義正常節(jié)律：①起源于竇房結(jié)(SAN)；②頻率在60100次/分；③RR間期變異；④。⑤ QRS≤。二、心律失常的定義正常節(jié)律：①起源于竇房結(jié)(SAN)；②頻率在60100次/分；③RR間期變異；④。心律失常：心律失常是指與正常節(jié)律有變異的心律，是起搏、興奮和傳導(dǎo)功能的異常。 竇性心動過速（100次/分） 竇性心動過緩（ 60次/分） 竇性心律不齊（RR間期相差）（逸搏）及異位心律（逸搏心律）：被動異位心搏及被動性異位心律指SAN自律性降低或功能衰竭，不能以正常頻率按時地產(chǎn)生沖動，或產(chǎn)生的沖動不能外傳時，自律性較低的次級起搏點（房室結(jié)、AVN）或三級起搏點（心室內(nèi)的傳導(dǎo)系統(tǒng)）起而代之，對心臟有保護(hù)作用。分類: 逸搏 被動發(fā)出12個激動，特征：①過遲發(fā)生；②非竇P所生（PR間期）；③心室波形（QRS波）可寬大畸形或正常，視逸搏發(fā)生部位在心室還是在房室交界處而定。AVB）引起的室性被動性心律，特征：①HR40次/分；②P與QRS無固定關(guān)系； ③起源于房室束分叉以上，QRS無畸形，起源于分叉以下者，QRS波寬大畸形。AVB），潛在起搏點被動發(fā)出激動。原因：①異位節(jié)律點有傳入阻滯；②異位節(jié)律點興奮性升高；③SAN對異位節(jié)律點的抑制失效（超速抑制不起作用）。 非陣發(fā)
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