【正文】 、治法、方藥。胸片提示：右上肺浸潤(rùn)性病灶。⑶其它：血沉增快，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性等有助于診斷并判斷其活動(dòng)性。⑵治癆殺蟲(chóng)：可選用百部、白芨、黃連、大蒜等以殺滅癆蟲(chóng)。？答案：⑴補(bǔ)虛培元：調(diào)補(bǔ)臟器的重點(diǎn)在肺，但應(yīng)注意臟腑整體關(guān)系。答案：肺癆是一種具有傳染性的慢性虛弱性疾患，臨床上以咳嗽、咯血、盜汗、潮熱及身體逐漸消瘦為主要臨床表現(xiàn)。查體：左側(cè)胸廓塌陷，呼吸音減弱，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，試述該病的中醫(yī)診斷、治法、方藥。試述該病的診斷、辨證分型、治法和方藥。3．肺癌與肺癆如何鑒別診斷？答案：肺癌與肺癆都是臨床常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)有相似之處，均可見(jiàn)咳嗽，咯痰咯血，消瘦等，但二者發(fā)病又有各自特點(diǎn)如下：臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡傳染性肺癌咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸痛中老年人無(wú)肺癆咳嗽、咯血、盜汗、潮熱任何年齡，青年人多見(jiàn)有4．選擇題⑴以下哪項(xiàng)不是肺癌的主癥：A咳嗽 B咯血 C胸部包塊 D氣急 答案：C⑵患者男性，68歲，有嗜煙史；因咳嗽，咯血絲痰一個(gè)月入院，癥見(jiàn)咳嗽，痰中帶血，伴胸痛，進(jìn)行性消瘦，但無(wú)潮熱、盜汗等癥，其診斷首先應(yīng)考慮為：A肺癌 B肺癆 C血癥 D咳嗽答案A⑶患者女，52歲，癥見(jiàn)咳嗽少痰，或痰中帶血，氣短，神疲乏力，腹脹，納呆，自汗或盜汗，舌淡，苔白或少苔，脈沉細(xì)，宜辨證為肺癌之：A痰熱壅肺型 B氣陰兩虛型 C陰虛火旺型 D肺腎兩虛型答案：B⑷氣陰兩虛型肺癌常用方劑是：A生脈散合補(bǔ)中益氣湯 B百合固金湯C黃連阿膠湯 D天王補(bǔ)心丹答案：A⑸肺癌的辨證要點(diǎn)：A陰陽(yáng)氣血 B標(biāo)本緩急 C表里寒熱 D標(biāo)本虛實(shí)答案：D⑹以下哪項(xiàng)不屬肺癌的X光胸片特征：A團(tuán)塊狀陰影 B分葉征 C毛刺征 D大片狀陰影答案：D⑺肺癌的治療關(guān)鍵是A益氣養(yǎng)血 B扶正培本 C補(bǔ)肺健脾 D攻逐邪毒答案：B⑻以下哪一項(xiàng)理化手段不是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的常用方法？A胸部X光片 B胸肺CT C支氣管纖維鏡 D PPD試驗(yàn)答案：D⑼以下哪一種因素與肺癌的發(fā)病高度相關(guān)？A吸煙 B飲酒 C食辛辣之品 D食油膩之品答案：A⑽肺癌的病理變化，以下哪一項(xiàng)除外：A氣滯 B血瘀 C痰凝 D水飲停積于肺答案：D5，病案分析⑴患者陳某，男，71歲，因咳嗽咯血3個(gè)月入院，癥見(jiàn)咳嗽痰少粘稠難以咯出，痰中帶血，聲音嘶啞，胸悶或刺痛，心煩口干，失眠多夢(mèng)，潮熱，盜汗，舌干紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：健脾化痰代表方藥：六君子湯加減法夏、陳皮、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草肺癌1．肺癌的常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是什么？答案：肺癌的主要表現(xiàn)為咳嗽，咯血，發(fā)熱，胸痛；其它表現(xiàn)：進(jìn)行性消瘦，關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)肥大，等2．肺癌的治則和治法是什么？答案：本病的治療原則是扶正祛邪。治法：溫肺散寒，辛溫解表代表方藥：小青龍湯加減麻黃、細(xì)辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草2．診斷：哮?。ň徑馄冢┳C型：脾虛型癥候分析：病者有發(fā)作性呼吸困難，喉中有哮鳴音，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治已緩解，故可診斷為哮病（緩解期）。三、病例分析1．診斷：哮病證型：寒哮癥候分析：病者以往有發(fā)作性呼吸困難病史，由于晚上不慎受風(fēng)寒而致呼吸困難，喉中有哮鳴音，故可診斷為哮病發(fā)作期。寫(xiě)出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥答案：一、選擇題B A A C B B D C C C二、簡(jiǎn)答題1．答：哮病與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指聲響言，喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾?。淮笟庀⒀?，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。廣州中醫(yī)藥大學(xué)最新中醫(yī)內(nèi)科學(xué)題庫(kù)廣州中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫(kù)肺病證哮證一、選擇題1．哮證發(fā)作的病理關(guān)鍵是：,損傷肺氣 ,氣道被阻 ,肺氣不利 2．呼吸急促，喉中有哮鳴音，痰白而粘或稀薄多沫，胸膈滿悶如窒，面色晦滯帶青，口不渴，舌苔白滑脈浮緊，擬選方： 3．哮證發(fā)作的主因?yàn)椋海粒? Ｂ．外邪 Ｃ．飲食所傷 Ｄ．七情 Ｅ．勞倦4．李某，患冷哮，某醫(yī)用小青龍湯治療后，表解而哮喘漸平，現(xiàn)喘則面白汗出，四肢不溫，疲憊無(wú)神，氣短難續(xù)，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱，其治療主方為：Ａ．小青龍湯 Ｂ．射干麻黃湯 Ｃ．蘇子降氣湯Ｄ．定喘湯 Ｅ．三子養(yǎng)親湯5．治療冷哮的常用方劑是：Ａ．大青龍湯 Ｂ．射干麻黃湯 Ｃ．苓桂術(shù)甘湯Ｄ．越婢加半夏湯 Ｅ．以上都不是6．證見(jiàn)呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸高氣粗，咳嗆陣發(fā)，痰黃粘稠，不易咯出，汗出，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治療主方是：Ａ．越婢加半夏湯 Ｂ．定喘湯 Ｃ．麻杏石甘湯Ｄ．大青龍湯 Ｅ．瀉白散7．哮癥日久，動(dòng)則喘息，肢冷，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，應(yīng)用：Ａ．七味都?xì)馔? Ｂ．生脈散加味 Ｃ．桂枝加黃芪湯Ｄ． 金匱腎氣丸 Ｅ．以上都不是8．哮證緩解期表現(xiàn)為肺虛證候者，治方最宜：Ａ．生脈散 Ｂ．補(bǔ)中益氣湯 Ｃ．玉屏風(fēng)散Ｄ．沙參麥冬湯 Ｅ．參蚧散9．哮證緩解期表現(xiàn)為脾氣虛證候者，治方最宜用：Ａ．胃苓湯 Ｂ．理中湯 Ｃ．六君子湯Ｄ．四君子湯 Ｅ．補(bǔ)中益氣湯10．哮病日久，證見(jiàn)痰少而粘，氣短難續(xù)，形體消瘦，咽干舌燥，盜汗煩躁，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)者，治宜選用：Ａ．七味都?xì)馔? Ｂ．金匱腎氣丸 Ｃ．麥門冬湯Ｄ．清燥救肺湯 Ｅ．以上都不是二、簡(jiǎn)答題1．哮證與喘證如何鑒別？熱哮與寒哮臨床特征有何不同一、病例分析1．病者以往有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難病史，昨天晚上不慎受涼后，鼻塞頭痛，周身酸痛，咳嗽氣促，呼吸困難，喉中有哮鳴音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。寫(xiě)出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥2．某男，42歲，經(jīng)常發(fā)作性呼吸困難，喉中有哮鳴音，經(jīng)治療可緩解，但反復(fù)發(fā)作，平素痰多清稀，腹脹，胃納差，大便溏，稍吃蝦、蟹肉或生冷瓜果，則呼吸困難發(fā)作，面色痿黃，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。2．答：寒哮臨床以胸膈滿悶如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天氣變冷或受寒后易發(fā)病，舌苔白滑，脈弦緊為特征；熱哮臨床以氣粗息涌，咳嗆陣作，咯痰黃稠難出，面赤，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為特征。病者表現(xiàn)為口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔白滑，脈弦緊，中醫(yī)辨證屬寒哮；另患者感受風(fēng)寒，表證仍存，故見(jiàn)鼻塞頭痛，周身酸痛，惡寒等癥候。病者每因飲食不當(dāng)而誘發(fā)哮病，面色萎黃，平素痰多，腹脹，食少，便溏，舌淡苔白脈細(xì)弱，為脾虛之象，故為脾虛型。扶正之法應(yīng)視五臟六腑之陰陽(yáng)氣血的虛損情況，或益氣養(yǎng)陰，或益氣溫陽(yáng)，或健脾補(bǔ)肺，或滋養(yǎng)肺腎；祛邪之法，重在化痰祛瘀，清熱解毒等。胸片提示：右肺門區(qū)團(tuán)塊狀陰影。答案：診斷及分型：肺癌（肺腎陰虛型）治法：補(bǔ)益肺腎方藥 百合固金湯生地黃、熟地黃、麥冬、貝母、百合、當(dāng)歸、芍藥、甘草、玄參、桔梗⑵患者王某，女，41歲，癥見(jiàn)咳嗽，咯稀白痰，神疲，氣短乏力，汗多，腹脹，納呆，大便稀爛，舌淡胖，邊有齒印，苔白或膩，脈弱。答案：診斷：肺癌（肺脾兩虛型）治法：益肺健脾，化痰降濁方藥：六君子湯合旋復(fù)代赭湯半夏、陳皮、人參、甘草、茯苓、白術(shù)、旋復(fù)花、代赭石、半夏、生姜、大棗肺癆。由于其勞損在肺，故稱為“肺癆”。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)根據(jù)“肺癆主乎陰虛”的特點(diǎn)，以滋陰為主，火旺者兼以降火，如合并氣虛、陽(yáng)虛者則要同時(shí)兼顧。？答案：⑴胸部X光片可明確病變的部位及分型；⑵實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片抗酸染色或痰培養(yǎng)可找到結(jié)核菌即可確診。⑴肺癆的主證不包括：A咳嗽 B咳血 C潮熱 D消瘦答案： D⑵最早論治肺癆的專著是：A 《內(nèi)經(jīng)》 B《難治》 C《傷寒論》 D《十藥神書(shū)》答案：D⑶下列哪 一種不是肺癆的特征：A慢性 B虛弱性 C傳染性 D嚴(yán)重性答案：D⑷肺癆病位主要在肺，此外還與什么臟器關(guān)系密切A心脾 B脾腎 C肝脾 D心腎答案：B⑸肺癆屬慢性虛弱性癥候，其本虛以什么為主A陰虛 B陽(yáng)虛 C氣虛 D血虛答案：A⑹肺癆的四大主癥是：A咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛 B咳嗽、咯血、潮熱、消瘦C咳嗽、咯血、盜汗、潮熱 D咳嗽、咯血、盜汗、食欲不振答案：C⑺以下哪一個(gè)不是肺癆的病名？A尸注、B 鬼注 C傳尸 D蟲(chóng)勞答案：D⑻肺癆的治法是：A殺蟲(chóng)治癆 B補(bǔ)益肺陰 C殺蟲(chóng)補(bǔ)虛 D殺蟲(chóng)補(bǔ)氣答案：C⑼以下除哪一項(xiàng)以外都是肺癆和虛勞的共同特征：A病程長(zhǎng) B虛弱性 C傳染性 D治宜扶正答案：C⑽肺癆病的治療，應(yīng)以什么為主：A補(bǔ)肺 B殺蟲(chóng) C養(yǎng)陰 D補(bǔ)氣答案：B5病案分析⑴患者劉某，男，53歲，因咳嗽3個(gè)月入院，癥見(jiàn)干咳少痰，或痰中帶血，胸痛，潮熱顴紅，咽干口燥，舌紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。查體右上肺有少許濕羅音。答案：診斷：肺癆（肺陰虧虛）治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺殺蟲(chóng)方藥：百合固金湯加減 百合麥冬1玄參1生地1熟地當(dāng)歸芍藥桔梗1甘草川貝母十大功勞1百部15⑵患者陳某，女，24歲，癥見(jiàn)咳嗽，咯痰，痰中帶血，伴有午后潮熱，自汗，面白神疲，短氣乏力，食欲不振，納少便溏，脈虛而數(shù)。試述該病的診斷、治法和方藥。肺癰1．肺癰的主要臨床表現(xiàn)是什么？答案：咳嗽、胸痛、發(fā)熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為主要表現(xiàn)。3．如何從潰膿期的病情變化來(lái)判斷肺癰的預(yù)后？答案：潰膿期是肺癰順證與逆證的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。4．選擇題⑴肺癰的分期，哪一項(xiàng)是不對(duì)的：A初期 B成癰期 C潰膿期 D好轉(zhuǎn)期 答案D⑵以下哪一期是肺癰病病情變化的轉(zhuǎn)折點(diǎn)？A初期 B成癰期 C潰膿期 D好轉(zhuǎn)期答案C⑶肺癰的主要病理因素，除哪一項(xiàng)以外都是？A痰 B虛 C熱 D瘀答案：B⑷肺癰的主要病理性質(zhì)是：A實(shí)熱證 B虛熱證 C寒實(shí)證 D虛寒證答案：A⑸以下哪一種不是肺癰的診斷方法之一？A驗(yàn)痰 B驗(yàn)舌 C驗(yàn)指 D驗(yàn)口味答案：B⑹肺痿與肺癰的區(qū)別，以下哪一項(xiàng)不是？A病程 B病理性質(zhì) C病變部位 D臨床表現(xiàn)答案：B⑺肺癰初期，宜選用什么方劑？A銀翹散 B桑菊飲 C桔梗湯 D葦莖湯答案：A⑻葦莖湯是治療肺癰的要方，以下哪一項(xiàng)不是其組成部分？A葦莖 B桃仁 C魚(yú)腥草 D冬瓜仁答案：C⑼葦莖湯出自以下哪一本醫(yī)學(xué)著作？A傷寒論 B金匱要略 C醫(yī)宗金鑒 D備急千金要方答案：D⑽肺痿和肺癰的關(guān)系主要表現(xiàn)在：A肺癰日久不愈，可以轉(zhuǎn)化成肺痿；B肺痿和肺癰容易相互轉(zhuǎn)化C肺癰與肺痿無(wú)關(guān) D肺痿日久，容易轉(zhuǎn)化成肺癰答案：A5，病案分析⑴患者陳某，男，26歲，因發(fā)熱，咳吐腥臭膿痰3天而入院，癥見(jiàn)咳吐腥臭膿痰，壯熱汗出，寒戰(zhàn)，口干咽燥，煩燥不安，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。試述該病的診斷、治法和方藥。胸片提示右上葉空洞性改變，*109/L，試述該病的診斷、治法和方藥。應(yīng)選用以下何方治療：A 小青龍加石膏湯 B 清金化痰湯 C 桑白皮湯 D 越婢湯加半夏湯E 千金葦莖湯4 、患者癥見(jiàn)呼吸淺短難續(xù)，咳聲低怯，胸滿短氣，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦黯，舌淡黯，苔白潤(rùn)，脈結(jié)代。 肺脹重癥可出現(xiàn)以下何種危重情況：A 肺癆 B 肺萎 C 昏迷 D 心悸 E 水腫本病宜選用何方治療？A 大青龍湯 B 小青龍湯 C 射干麻黃湯 D 補(bǔ)肺湯 E 金匱腎氣丸治法宜選用？A 活血祛瘀，宣肺平喘 B 化痰活血，宣肺平喘 C 滌痰祛瘀，瀉肺平喘D 化痰利濕，活血祛瘀 E 溫陽(yáng)化飲，祛瘀平喘入院癥見(jiàn)，咳喘氣逆，胸部脹滿，心悸，痰多難咯，伴喉間痰鳴，雙下肢浮腫，唇甲紫暗，入院當(dāng)晚出現(xiàn)意識(shí)恍惚，譫妄，煩躁不安，抽搐，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，苔黃膩，脈滑數(shù)。 某患者，反復(fù)咳喘3年，加重一周入院。治療宜選用何方藥治療？A 苓桂術(shù)甘湯 B 真武湯 C 金匱腎氣丸 D 左歸飲 E 黑錫丹 簡(jiǎn)述肺脹與哮證之區(qū)別？ 簡(jiǎn)述肺脹的發(fā)病機(jī)理？三、病例分析 時(shí)ΧΧ，55歲，女性，干部，2001年1月20日就診?；颊哂谝恢芮皠偝鲈?，昨日又一夜未眠，咳嗽加劇，痰稀薄量多，易咳出，胸部膨滿，喘息不能平臥，喉中偶有痰鳴，心悸，下肢浮腫，惡寒無(wú)汗。要求：請(qǐng)寫(xiě)出辨證、診斷、立法、方藥?；颊叻磸?fù)咳喘10多年，每年冬季多發(fā)作，近三天來(lái)出現(xiàn)咳喘加重，胸悶氣短，聲低氣怯，喘息不得平臥，咳嗽，痰白稀如沫，咯吐不利，心悸，形寒，汗多，面包晦暗，舌淡黯，苔白潤(rùn)，脈結(jié)代。答案：一、多選題DADBCBCA