成都中醫(yī)藥大學附院-展示頁
2025-06-04 12:01本頁面
【正文】 概念 （二） 病因 （三） 發(fā)病機制 （一）概念 ： 腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛，可分為急性和慢性。急腹癥是以急性腹痛為突出表現(xiàn)的急性腹腔內臟器病變。因而，對急性腹痛必須盡快作出定位、定性及病因診斷，以防誤診、漏診及誤治。 ? （ 2）消化道潰瘍：胃及十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎。 腹腔內臟器疾病引起的急性腹痛： ? （ 4）腹腔臟器阻塞或扭轉：腸梗阻、膽石癥、膽道蛔蟲癥、輸尿管結石、卵巢囊腫扭轉、胃扭轉、大網膜扭轉。 ? （ 6）腹腔臟器血管病變：腸系膜靜脈血栓形成、腹主動脈瘤、脾栓塞（脾梗死）、腎梗死。 ? （ 1）胸部疾病： 心臟 —— 心絞痛、急性心肌梗塞、心包炎； 肺、胸膜 —— 下肺肺炎、肺膿腫、胸膜炎、氣胸、癌。 腹腔外臟器疾病引起的急性腹痛： ? （ 3）變態(tài)反應及結締組織?。焊剐瓦^敏性紫癜、腹型風濕熱、結締組織病 ? （ 4）神經原性與神經官能性急性腹痛：腹性癲癇、神經官能性腹痛、脊髓癆胃腸危象。亦可因實質性器官的腫脹使包膜受到牽張，或病變涉及包膜等引起疼痛。由于傳入神經往往進入幾個脊髓段。（臟層腹膜，內臟 N支配。 （三）發(fā)病機制： ? 軀體性疼痛： 指腹部皮膚、肌肉、腹膜壁層及腸系膜根部受到病變刺激時分布于這些部位的脊神經末梢將痛覺傳入中樞所感知的疼痛。（壁層腹膜，周圍 N支配。 如膽囊的內臟感覺神經纖維進入脊髓T5T9節(jié)段 ， 而進入相同節(jié)段的體神經支配右肩與肩胛區(qū) 。 二、診斷思路 ? （一）病史收集 ? （二）體格檢查 ? （三）實驗室和器械檢查 ? （四）腹痛的分科 （一）病史收集： 病史的收集在急腹癥的診斷中占有相當重要的地位，是診斷急腹癥的重要手段。 腹部分區(qū)： 9區(qū) ? 左上腹、右上腹、上腹部及臍周； ? 左腰腹部、右腰腹部； ? 左下腹、右下腹、下腹部； ? 彌漫性或部位不定 腹部分區(qū)示意圖 急性腹痛的部位 腹內病變 腹外病變 右上腹 肝：肝膿腫穿破、肝癌破裂、肝臟海綿狀血管瘤破裂 膽囊與膽管：膽道蛔蟲病、急性膽囊炎與膽管炎、膽石絞痛、膽囊扭轉、膽囊穿破 結腸肝曲：結腸癌梗阻 右膈胸膜炎、右肋間神經痛、急性心肌梗塞、急性右心衰竭 上中腹及臍部 胃十二指腸：急性胃腸炎、胃粘膜脫垂癥、胃十二指腸急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃擴張、急性胃扭轉 胰腺：急性胰腺炎、胰腺膿腫 小腸：急性出血性壞死腸炎 腸系膜：腸系膜動脈急性梗阻、急性腸系膜淋巴結炎、腸系膜靜脈血栓形成 腹主動脈與門靜脈：腹主動脈瘤、夾層主動脈瘤、急性門靜脈或肝靜脈血栓形成 急性心肌梗塞、急性心包炎、脊髓癆胃腸危象 左上腹 脾：脾梗塞、脾破裂、急性脾扭轉 結腸脾曲：結腸癌梗阻 左膈胸膜炎、左肋間神經痛 腰腹部 腎：腎結石絞痛、腎梗塞、急性腎盂腎炎、腎破裂 輸尿管：輸尿管結石絞痛 右下腹 闌尾：急性闌尾炎 回腸：急性局限性腸炎、回腸遠端憩室炎、右側鉗閉性腹股溝疝或股疝 卵巢、輸卵管：右側卵巢囊腫扭轉、右側卵巢破裂、右側輸卵管炎 下腹部 急性盆腔炎、異位妊娠破裂、妊娠子宮扭轉、痛經 左下腹 結腸：急性乙狀結腸憩室炎 左側鉗閉性腹股溝疝或股疝 卵巢輸卵管：左側卵巢囊腫扭轉、左側卵巢囊腫破裂、左側輸卵管炎 彌漫性或部位不定 腹膜：急性原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎 腸：急性腸穿孔、急性機械性腸梗阻、缺血性結腸炎 大網膜：大網膜扭轉 慢性鉛中毒、急性鉈中毒、尿毒癥、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒、低血糖狀態(tài)、原發(fā)性高脂血癥、麻醉品腸道綜合癥、腹型過敏性紫癜、腹型風濕病、結締組織疾
外語相關推薦
鄂ICP備17016276號-1