妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識docxdocx-展示頁
2024-08-02 02:00本頁面
【正文】 2次測量，均符合收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mmHg（取柯氏音第5音讀數(shù)）,且至少相隔6h。依照美國婦產(chǎn)科學會分級標準，收縮壓140～179 mm Hg和（或）舒張壓90～109 mmHg為輕度高血壓，收縮壓≥180 mm Hg和（或）舒張壓≥110 mm Hg，特別是并發(fā)靶器官損害時稱為重度高血壓。 妊娠期高血壓疾病的分類與診斷 參照美國婦產(chǎn)科學會和美國高血壓教育工作組標準，將妊娠期高 血壓疾病分為4類（圖1）。因此，近年缺乏有關妊娠期高血壓疾病降壓藥物治療的新證據(jù)，目前臨床實踐的主要依據(jù)是小樣本觀察性臨床研究的結果以及臨床經(jīng)驗。在妊娠期高血壓疾病的綜合管理過程中，既要適度控制血壓，預防或延緩由血壓升高所致的靶器官損害的發(fā)生，還需充分顧及孕、產(chǎn)婦與胎兒的安全，因而顯著增加了血壓管理的難度。妊娠期高血壓疾病包括孕前高血壓以及妊娠期出現(xiàn)的高血壓、子癇前期以及子癇等。我國人群發(fā)病率與之相似,％％。妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識 妊娠期高血壓疾病是指妊娠婦女出現(xiàn)的血壓異常增高。歐美國家人群發(fā)病率占孕婦的6％～10％。妊娠期高血壓疾病可顯著增加胎兒生長受限、胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血、腦水腫、急性心力衰竭以及急性腎衰竭的風險，是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要原因。由于病理生理機制與臨床特點不同，其防治原則與非妊娠期慢性高血壓亦顯著不同。由于國內(nèi)外大型隨機對照試驗均不會納入妊娠期與哺乳期婦女。為規(guī)范妊娠期高血壓疾病患者的血壓管理，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會組織心血管以及高血壓研究領域的專家進行討論，充分地分析現(xiàn)有的研究和治療現(xiàn)狀，在征求婦產(chǎn)科專家意見的基礎上制定本共識文件。妊娠前或孕齡20周前出現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg（1mm Hg=）和（或）舒張壓≥90 mm Hg，或產(chǎn)后12周后血壓仍不能恢復正常。 妊娠20周后首次出現(xiàn)的高血壓?；颊吣虻鞍钻幮?，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓逐漸恢復正常。部分妊娠期高血壓患者在分娩后12周血壓仍不能恢復正常者應診斷為慢性高血壓。子癇前期又分為輕、重度。重度子癇前期是指收縮壓≥160 mm Hg和（或）舒張壓≥110 mm Hg,24h尿蛋白含量≥ g和（或）定性試驗（++）以上,血肌酐106 umol/L或較前升高,血小板100 000/mm3或出現(xiàn)微血管溶血性貧血,乳酸脫氫酶或肝酶升高,伴頭痛或其他腦部或視覺癥狀,持續(xù)性上腹不適。抽搐可出現(xiàn)于分娩前、分娩期、產(chǎn)褥期或產(chǎn)后，甚至可見于無子癇前期的婦女。子癇前期與子癇的診斷標準如上文所述。 ２、妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制$易患因素及危害 正常妊娠期間，孕婦體內(nèi)可發(fā)生一系列適應性血液動力學改變，例如血容量增加，平均動脈壓及全身血管阻力下降，心排出量增加從妊娠第4周開始,孕婦血漿容量和紅細胞計數(shù)可分別逐漸增加40％和25％，并于第28~32周達高峰。 妊娠期
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