【正文】 　(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng)，做好身心護(hù)理?！　?4)做好與疾病有關(guān)的?？谱o(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥?！　?2)觀察病人的生理、心理反應(yīng)，了解心理需求，做好身心整體護(hù)理?！　?5)做好基礎(chǔ)和專科護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥?！　?3)嚴(yán)密觀察病情變化，隨時記錄病人的重要生理、心理反應(yīng)?！　?三)主要護(hù)理要求　　特別護(hù)理要求　　(1)專人護(hù)理或轉(zhuǎn)入ICU?！　《壸o(hù)理　　病情基本穩(wěn)定者?！　?3)各種嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷，多臟器功能損傷。　　(二)適用范圍　　特級護(hù)理　　(1)臟器功能衰竭(心、腦、腎、肝、呼衰)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，會診意見要認(rèn)真組織實施。　　(七)科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄，詳細(xì)介紹病史。必要時攜帶病歷，陪同病員到院外會診。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)處派人參加?！　?四)科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。如需?？茣\的輕病員，可讓病員到?？茩z查?！　?二)科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，主管醫(yī)師陪同會診醫(yī)師檢診病人，并做簡要病史介紹。　　(六)院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。檢查病員的飲食情況。檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療的意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行的情況。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、轉(zhuǎn)科問題?！　≈髦吾t(yī)師查房：要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病員的陳述，檢查病歷并糾正其中的錯誤記錄。進(jìn)行必要的教學(xué)工作。抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量?！　?四)護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)，經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題?！　?二)對重危病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周不少于1~2次，主治醫(yī)師查房每周23次，查房一般在上午進(jìn)行?！　?九)如違反以上條例視為責(zé)任事件，醫(yī)院將進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，因此所引起的后果，當(dāng)事人將承擔(dān)法律責(zé)任。為救命，主持搶救負(fù)責(zé)人有權(quán)力簽署“特急急救”意見，先救治后付費(fèi)，但此權(quán)限僅限首次?？剖乙⑾鄳?yīng)的定期檢查醫(yī)療制度。各病區(qū)要建立定期檢查急救設(shè)備、藥品制度，藥劑科要保證任何時候都能提供充足的急救藥品，輔助科室要保證急救檢查設(shè)備的完好和隨時應(yīng)急并建立制度。護(hù)士站必須做好協(xié)調(diào)工作?！　?五)危重病人的轉(zhuǎn)送必須有主管醫(yī)護(hù)人員或主持診療操作的醫(yī)護(hù)人員陪同，根據(jù)病情由主管醫(yī)師決定護(hù)送人員的醫(yī)療等級，請護(hù)士陪同需以口頭或書面形式醫(yī)囑?！　?三)危重病人搶救必須聽從急救小組負(fù)責(zé)人或主管醫(yī)師指揮，迅速將病人轉(zhuǎn)入急救室和ICU進(jìn)行救治，特別緊急設(shè)法轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)就地?fù)尵?，召集急救車和醫(yī)院急救小組趕赴搶救。　　為切實履行醫(yī)院救死扶傷的職責(zé)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員對重危病人搶救的醫(yī)療行為，防止不安全醫(yī)療責(zé)任事件發(fā)生，特制定本制度:　　(一)因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài)，威脅病人生命，或在治療過程中有可能出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人?！　?二)危重病人就診實行首診負(fù)責(zé)，首診醫(yī)師和醫(yī)療部門必須負(fù)責(zé)病人的急救和生命體征的維持直至落實好專門醫(yī)療部門和醫(yī)師進(jìn)行診療為止。　　(四)在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外和嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致病人危重狀態(tài)或重危病人搶救需行政特別支持的，除按第三條處置外，必須立即上報醫(yī)務(wù)處直至院長。無醫(yī)囑視為主管(治)親自陪同。　　(六)各醫(yī)療部門必須組建搶救小組由科負(fù)責(zé)人親自主持。　　(七)急診科和ICU是醫(yī)院處置危重病人的重要部門，必須保證急救床位和設(shè)備的應(yīng)急使用和人員的緊急調(diào)用?！　?八)危重病人急救中全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以搶救病人生命為第一，收到急救傳呼6120，放下一切工作奔赴急救場所。行使后應(yīng)立即報告醫(yī)療行政和總值班，以后不付費(fèi)診治需請示醫(yī)療行政審批?！　　　?一)科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。　　(三)查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片子、各項有關(guān)檢查報告及所需的檢查器材等。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示?！　?五)查房內(nèi)容：　　科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難危重病例，審查對新入院、疑難重危病員的診斷、治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見。副主任醫(yī)師對新入院的一般病人在首次查房時應(yīng)提及包括疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案及治療過程中應(yīng)注意的問題等四方面的內(nèi)容，對疑難病例應(yīng)提及臨床癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果在鑒別診斷的意義及明確診斷的途徑、措施和方法：對已發(fā)出“病?！蓖ㄖ牟∪耍瑧?yīng)自當(dāng)天起連續(xù)三天，每天進(jìn)行查房，查房需提及當(dāng)前的主要矛盾以及解決主要矛盾的途徑、措施和方法。了解病員的病情變化并征求他們對飲食、生活的意見?！　∽≡横t(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員。給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑。主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理生活等方面的意見?！　　　?一)凡遇到需會診的疑難病例，應(yīng)及時申請會診。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在二十四小時完成，并寫會診記錄?！　?三)急診會診：被邀請的人員必須隨叫隨到，接到會診通知后，必須及時到達(dá)會診地點(diǎn)?！　?五)院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加?！　?六)院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間，會診由申請科主任主持。也可將病歷資料，傳發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。參加會診醫(yī)師要詳細(xì)檢查病人，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會診意見。　　　　(一)目的　　分級護(hù)理指根據(jù)病人的病情，確定特級護(hù)理或一、二、三級護(hù)理，進(jìn)行病情觀察和治療護(hù)理，并根據(jù)日常生活能力(ADL)評定給予基礎(chǔ)護(hù)理?！　?2)各種復(fù)雜的或新開展的大手術(shù)。　　一級護(hù)理　　病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測和觀察者?！　∪壸o(hù)理　　病情穩(wěn)定者。　　(2)根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出人量?！　?4)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療?！　∫患壸o(hù)理要求　　(1)嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出人量?！　?3)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療?！　?5)做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。　　(2)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療?！　∪壸o(hù)理要求　　(l)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療?！　?四)日常生活能力(ADL)的評定和護(hù)理要求　　護(hù)士應(yīng)對病人進(jìn)行ADL評定，并提供相應(yīng)的護(hù)理。生活可以自理不需要借助幫助。若提供必要的物品，生活可以自理。需要指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。需要協(xié)助被動活動，指導(dǎo)部分主動活動?！　?2)臥位舒適，符合病情和治療要求?！　?4)皮膚清潔、完整無破損，會陰、肛門清潔無異味，指、趾甲、須發(fā)等潔凈?！　?6)滿足飲水、排泄的需求?！　　　?一)醫(yī)師值班交接班及危重病人交接班制度　　各科在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班?！　≈蛋噌t(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師的交班，交班時，應(yīng)巡視病房?！　♂t(yī)師下班前，應(yīng)將新病人及危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點(diǎn)扼要記入交班簿?！　≈蛋噌t(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題時應(yīng)請上級醫(yī)師處理?！　?