【正文】 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定科內(nèi)應(yīng)保持整潔舒適的工作環(huán)境。儀器設(shè)備要遠(yuǎn)離易燃易爆及腐蝕性物品。劇毒試劑稱量及使用，應(yīng)有兩人以上在場，嚴(yán)格做好出入庫登記工作。儲(chǔ)存易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品的倉庫，嚴(yán)禁吸煙及使用明火，應(yīng)配有滅火設(shè)施。易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品專用倉庫，應(yīng)符合有關(guān)安全防火規(guī)定，并根據(jù)物品種類、性質(zhì)，設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防曬、滅火等安全措施。，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人匯報(bào)并記錄。 工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)知識的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序。 必要時(shí)收集從事危險(xiǎn)性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測報(bào)告，如有問題及時(shí)處理。需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專用密閉防漏的容器內(nèi)儲(chǔ)存、運(yùn)輸及消毒滅菌。 每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。 使用尖銳器具時(shí)注意安全操作規(guī)程。 接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開實(shí)驗(yàn)室前要洗手。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。實(shí)驗(yàn)室安全制度建設(shè)和操作 實(shí)驗(yàn)室人口須貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志，注明危險(xiǎn)因子、生物安全級別、負(fù)責(zé)人姓名和電話、進(jìn)人實(shí)驗(yàn)室的特殊要求及離開實(shí)驗(yàn)室的程序。 可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作包括離心、劇烈震蕩或混勻、開啟裝有傳染源的容器（容器內(nèi)部的壓力可能與大氣壓不一致）均應(yīng)在生物安全柜或其他物理抑制設(shè)備中進(jìn)行，并使用個(gè)體防護(hù)設(shè)備。戴手套不能接觸“潔凈”設(shè)施表面(如計(jì)算機(jī)鍵盤、電話等)，也不宜到實(shí)驗(yàn)室外。當(dāng)檢測工作結(jié)束時(shí)或手套破損時(shí)，應(yīng)摘除手套。防護(hù)服可以在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。 在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作必須使用專用的防護(hù)性外衣或制服。實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)備及個(gè)體防護(hù) 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備必要的生物安全柜或其它物理遏制裝置并正確使用，以二級以上（含二級）生物安全柜為宜。 安裝生物安全柜時(shí)，注意房間的通風(fēng)和排風(fēng)，不會(huì)導(dǎo)致生物安全柜超出正常參數(shù)運(yùn)行。 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有可開啟的窗戶，應(yīng)設(shè)置紗窗。 應(yīng)設(shè)置洗眼裝置。 應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對廢棄物進(jìn)行處理。各種家具和設(shè)備之間應(yīng)保持一定間隙，以易于清潔。 實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面應(yīng)能防水，耐酸堿、耐有機(jī)溶劑、耐熱，耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)。 實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應(yīng)易于清潔，不適宜用地毯。實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)與建造 實(shí)驗(yàn)室門宜帶鎖、可自動(dòng)關(guān)閉。1奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。在實(shí)驗(yàn)室工作中嚴(yán)禁弄虛作假，編造數(shù)據(jù)與結(jié)果；嚴(yán)禁發(fā)假報(bào)告；不得向患者提供治療建議。正確處理同行同事間關(guān)系。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。尊重病人的人格與權(quán)力，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都一視同仁。救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意實(shí)驗(yàn)室安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護(hù)。嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到不早退，不擅離職守。值班人員如有擅離崗位或失職行為應(yīng)嚴(yán)肅處理，如做好事應(yīng)表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚，下班前填寫好交接班記錄，辦好交接班手續(xù)。值班期間遇有特殊情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院總值班匯報(bào)，以求妥善處理。值班人員負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運(yùn)作正常，如有異常迅速處理，值班人員遇有疑難問題不能解決時(shí)，應(yīng)立即請示科主任。檢驗(yàn)科值班制度值班是指正常上班以外的時(shí)間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗(yàn)或未完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目。 （1）血液常規(guī)檢驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，血色素測定，凝血四項(xiàng)測定，血型鑒定，血交叉配合試驗(yàn)，電解質(zhì)，血?dú)夥治?，腎功系列，心肌三項(xiàng)等。 （4）住院病人中病情突變者。 （2）門診中的急、危、重病人。 （4）急診檢驗(yàn)完成并審核結(jié)果后，檢驗(yàn)人員應(yīng)立即將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告送檢醫(yī)師，可電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護(hù)士或醫(yī)師記錄結(jié)果，其檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)于當(dāng)日或次日早上交給送檢病區(qū)。糞便、尿液等由護(hù)士或健康員連同檢驗(yàn)單一起送至檢驗(yàn)科。門診血常規(guī)標(biāo)本由檢驗(yàn)人員采集，難以行動(dòng)的病人，由檢驗(yàn)人員到床邊采集。 （1）急診檢驗(yàn)由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫檢驗(yàn)申請單，申請單上需注明“急”、“急診”或蓋“St！”字樣章，申請單和標(biāo)本由護(hù)士或健康員急送檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科可根據(jù)急診工作的實(shí)際需要，配備專用急診檢驗(yàn)窗口和相關(guān)設(shè)備。科主任負(fù)責(zé)科室的統(tǒng)籌安排，各班次應(yīng)相互協(xié)作，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下同心協(xié)力做好檢驗(yàn)科的各項(xiàng)工作。負(fù)責(zé)血液及血液成份制品的預(yù)備、保存和質(zhì)量。下班前負(fù)責(zé)登記科室各類登記本，并做好衛(wèi)生清潔工作。下班前做好手頭的工作交接。主班（8：0016：00）崗位一個(gè)，負(fù)責(zé)門急診采血；負(fù)責(zé)血液的常規(guī)檢驗(yàn)，負(fù)責(zé)血球分析儀、顯微鏡等儀器的使用操作、保養(yǎng)維護(hù)；負(fù)責(zé)大小便標(biāo)本、白帶、前列腺液、精液等標(biāo)本的檢驗(yàn)；負(fù)責(zé)尿液分析儀、顯微鏡、尿沉渣分析儀等儀器的使用操作、保養(yǎng)維護(hù)；負(fù)責(zé)免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目及艾滋病初篩工作；負(fù)責(zé)打印報(bào)告單；負(fù)責(zé)有關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制工作。檢驗(yàn)科各崗位職責(zé)根據(jù)二級醫(yī)院的要求和本科室的實(shí)際，在本科內(nèi)設(shè)立臨檢、生化、免疫、血庫四個(gè)模塊，負(fù)責(zé)相應(yīng)的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)。７．積極配合醫(yī)療開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。２．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。管理制度與采集手冊 文件編號：LFKERA1第A版編制： 審核： 批準(zhǔn)： 生效日期：2018年01月01日臨汾凱爾銳醫(yī)院檢驗(yàn)科97 / 97目 錄序號主 題 內(nèi) 容編 號頁 號管理制度部分01目錄LFKERA12302修訂頁LFKERA1403檢驗(yàn)科工作制度LFKERA1504檢驗(yàn)科各崗位職責(zé)LFKERA1605急診檢驗(yàn)管理規(guī)定LFKERA1706檢驗(yàn)科值班制度LFKERA1807檢驗(yàn)科醫(yī)德規(guī)范LFKERA1908實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定LFKERA1101109實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)品管理規(guī)定LFKERA11210實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定LFKERA11311實(shí)驗(yàn)室安全管理規(guī)定LFKERA11412實(shí)驗(yàn)室廢物處置管理規(guī)定LFKERA11513差錯(cuò)事故登記制度LFKERA11614實(shí)驗(yàn)室環(huán)境設(shè)施要求LFKERA11715試劑管理制度LFKERA1181916實(shí)驗(yàn)室消毒技術(shù)規(guī)范LFKERA1202317檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度LFKERA12418檢驗(yàn)科標(biāo)本管理制度LFKERA12519檢驗(yàn)標(biāo)本拒收制度LFKERA12620儀器設(shè)備操作維護(hù)規(guī)定LFKERA12721室內(nèi)質(zhì)控工作制度LFKERA12822室內(nèi)質(zhì)控作業(yè)指導(dǎo)書LFKERA1293523計(jì)算機(jī)管理規(guī)定LFKERA1364024技術(shù)質(zhì)量管理制度LFKERA14125實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急處理預(yù)案LFKERA1424426信息反饋、抱怨管理制度LFKERA14527檔案管理制度LFKERA14628教育培訓(xùn)制度LFKERA14729衛(wèi)生制度LFKERA14830檢驗(yàn)結(jié)果審核制度LFKERA14931檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值報(bào)告制度LFKERA1505132傳染病疫情報(bào)告與處理程序LFKERA15233應(yīng)急處理程序LFKERA1535434記錄管理程序LFKERA15556采集手冊部分1患者采血前的準(zhǔn)備LFKERA1572靜脈血采集LFKERA158593末梢血采集LFKERA1604動(dòng)脈血采集LFKERA161625尿液采集LFKERA163646糞便采集LFKERA1657前列腺液采集LFKERA1668精液采集LFKERA1679臨床微生物標(biāo)本的采集LFKERA1686910藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾LFKERA1707711檢驗(yàn)周期一覽表LFKERA1788012檢測項(xiàng)目臨床意義LFKERA1819313疾病檢查項(xiàng)目一覽表LFKERA19496 修 訂 頁序號文件編號頁碼需更改的內(nèi)容更改內(nèi)容批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期1234567891011121314151617181920 檢驗(yàn)科工作制度１．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。３．要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。４．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。５．保證檢驗(yàn)質(zhì)量定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。６．建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。８．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人專鎖嚴(yán)加保管，定期檢查?？剖以O(shè)三個(gè)崗位。所有檢驗(yàn)操作均應(yīng)嚴(yán)格遵守本科制訂的有關(guān)程序，并做好應(yīng)有的各項(xiàng)記錄。日常班（8：0011：50、14：0018：00）崗位一個(gè)，負(fù)責(zé)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，負(fù)責(zé)生化分析儀、電解質(zhì)測定儀、血?dú)夥治鰞x、凝血分析儀、血流變檢測儀的使用操作、保養(yǎng)維護(hù)，負(fù)責(zé)有關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制工作，所有檢驗(yàn)操作均應(yīng)嚴(yán)格遵守本科制訂的有關(guān)程序，并做好應(yīng)有的各項(xiàng)記錄。血庫中設(shè)檢驗(yàn)崗位一個(gè)，由科主任負(fù)責(zé)血型的鑒定、輸血前配血、輸血反應(yīng)的復(fù)檢等與輸血有關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目。血庫崗位的操作應(yīng)嚴(yán)格按照《血庫操作技術(shù)規(guī)范》和其他有關(guān)規(guī)程，并做好應(yīng)有的各項(xiàng)記錄，做好標(biāo)本的保存和資料的保存。急診檢驗(yàn)管理規(guī)定急診檢驗(yàn)的要求 檢驗(yàn)人員接到急診檢驗(yàn)單后，要迅速及時(shí)地采集標(biāo)本，及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。急診檢驗(yàn)工作在日常工作時(shí)間由各實(shí)驗(yàn)組完成，值班時(shí)間由值班人員完成。 （2）需由檢驗(yàn)科采樣的，檢驗(yàn)申請也可用電話等方式告知檢驗(yàn)科工作人員，檢驗(yàn)人員接到急診檢驗(yàn)單后，必須在15分鐘內(nèi)到達(dá)，在最短時(shí)間內(nèi)將標(biāo)本采集完畢。靜脈血由護(hù)士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。 （3）標(biāo)本管理員或檢驗(yàn)人員接到標(biāo)本后，必須先檢查標(biāo)本是否符合要求，而后進(jìn)行檢驗(yàn)；特殊緊急樣本可直接送交相應(yīng)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行標(biāo)識、處理，同時(shí)再由標(biāo)本管理員完成標(biāo)本的核對、接收、記錄等工作。急診檢驗(yàn)的范圍 （1）急診病人。 （3）急診室觀察病人病情突然變化者。急診檢驗(yàn)項(xiàng)目 急診檢驗(yàn)項(xiàng)目由檢驗(yàn)科和臨床科室根據(jù)臨床需要共同商定。（2）其他臨床特需項(xiàng)目，由臨床科室與檢驗(yàn)科主任商定，經(jīng)同意后可按急診檢驗(yàn)項(xiàng)目處理。值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不得擅離職守，因工作需要等暫離值班室時(shí)，應(yīng)有明確標(biāo)識標(biāo)明去向和聯(lián)系電話。認(rèn)真做好值班室的檢驗(yàn)工作，急診優(yōu)先，做到快速、準(zhǔn)確、服務(wù)優(yōu)良。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必須的準(zhǔn)備工作，搞好值班室內(nèi)務(wù)。值班人員對門、窗、水、電、氣等的安全負(fù)有責(zé)任。檢驗(yàn)科醫(yī)德規(guī)范以病人為中心，對患者一視同仁，耐心細(xì)致，周到認(rèn)真，尊重患者的隱私權(quán)，為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。努力提高工作效率，縮短病人的等候時(shí)間。工作時(shí)著工作服，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。注意維護(hù)知識產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級同意，不向外泄漏保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除痛苦。文明禮貌服務(wù)。廉潔奉公。1尊重同行，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫組，共同提高。1嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍。1嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)室工作制度；認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方案；對可疑結(jié)果重復(fù)核查，并與臨床聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯(cuò)，以便及時(shí)糾正。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。 每個(gè)實(shí)驗(yàn)室均設(shè)置洗手池，宜設(shè)置在靠近出口處。地面應(yīng)防滑、無縫隙。 實(shí)驗(yàn)室中的家具應(yīng)牢固。實(shí)驗(yàn)室使用的椅子及其它器具，應(yīng)覆蓋易于清洗的非織物。 應(yīng)有專門放置生物廢棄物的容器。 實(shí)驗(yàn)室出口應(yīng)有發(fā)光指示標(biāo)志。 實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。生物安全柜應(yīng)遠(yuǎn)離門、遠(yuǎn)離能打開的窗，遠(yuǎn)離行走區(qū)，遠(yuǎn)離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)備，保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。 當(dāng)必須在生物