【正文】 均應把數(shù)據(jù)輸入質(zhì)控管理內(nèi)軟件。確需調(diào)整時，要通知器材科派檢修經(jīng)驗的有關人員進行。儀器設備按計劃定期進行檢定和校準。要認真做好儀器設備使用和保養(yǎng)情況記錄。一級保養(yǎng)包括：對設備普遍進行清潔、潤滑、緊固，并進行內(nèi)部清潔潤滑、局部解體檢查和調(diào)整及光學部件的擦拭。例行保養(yǎng)在每次使用設備之后。如清潔潤滑、緊固、檢查外觀等。儀器設備使用人員嚴格按照儀器設備作業(yè)指導書進行操作。 儀器設備操作維護規(guī)定儀器設備的使用和維修人員在儀器設備使用和維修工作中，應了解和掌握該儀器設備的性能特點和操作規(guī)程及注意事項。原則上病房一切不符合送檢條件的標本都不予檢測，退回重發(fā)。取血管內(nèi)無標本或輸液同側(cè)抽血標本以及放置過久的標本。未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標本。需要特殊處理而沒有做到的血標本。血量不足于檢驗需要量的標本。檢驗標本拒收制度病人標本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質(zhì)量，特制訂不合格標本的拒檢制度，拒檢的不合格病人標本包括：未正確使用抗凝劑的標本。1保存到期的標本集中放置丟棄在黃色膠袋中，由工人密封完畢后，送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾集中點統(tǒng)一處理。1各室標本應按測定日期分別保存，以便查找。1候檢標本的保存由各實驗室項目檢測者負責。11.、候檢標本保存的前提是不影響檢測結(jié)果，所有因放置時間過長可影響檢測結(jié)果的項目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標本保存。檢測后的各種標本，應保存一定時間。全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。腦脊液、關節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī)師留取。檢驗科標本管理制度門診病人的血液標本由中心抽血室工作人員抽取，急診病人的血液標本由急診值班人員抽取，住院病人的血液標本由病區(qū)護士抽取。各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，應有記錄。檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、消毒劑浸泡或滅菌）。無菌物品及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。 當手、皮膚、眼睛等被血液、體液污染或可能污染后，應立即用相應的措施處理。 禁止將食物等帶入實驗室。人員防護 在消毒過程中，要防止消毒劑對實驗室人員和儀器的損害。若被明顯污染，如具傳染性的標本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落于表面，應立即用消毒液消毒，用1000mg/L2000mg/L有效溴或有效氯溶液，%%過氧乙酸溶液灑于污染表面，并使消毒液浸過污染物表面，保持30min60min,再擦，拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)1h。 各種表面也可用便攜式高強度紫外線消毒器近距離表面照射消毒，每天照射2次（中午下班時、下午下班后），每次30分鐘。下班前用250mg/L500mg/%%過氧乙酸抹擦1次。廢棄標本及其容器的消毒處理 采集檢驗標本或接觸裝有檢驗標本的容器，特別是裝有肝炎和結(jié)核的檢驗標本者，應帶手套，一次性使用的手套用后放收集袋內(nèi)，集中燒毀；可反復使用者用后放消毒液內(nèi)集中消毒；無手套可用紙?zhí)资蛊つw不直接與容器表面接觸，用后將紙放入污物袋內(nèi)燒毀； 夾取標本的工具，如鉗、鑷、接種環(huán)、吸管等用后均應消毒清潔，進行微生物檢驗時，應重新滅菌，金屬工具可燒灼滅菌或消毒液浸泡；玻璃制品可干熱或壓力蒸汽滅菌； 廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關節(jié)腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h4h倒入廁所或糞池內(nèi)；痰、膿、血、糞（包括動物糞便）及其它固形標本，焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應延長至6h后倒入廁所或化糞池； 盛標本的容器，若為一次性使用紙質(zhì)容器及其外面包被的廢紙，應焚毀；對可再次使用的玻璃、塑料或陶瓷容器，可煮沸15min，可用1000mg/L有效氯的票被粉澄清液或二氯異氰尿酸鈉溶液浸泡2h6h，消毒液每日更換，消毒后用水洗凈或流水刷洗，瀝干；用于微生物培養(yǎng)采樣者，用壓力蒸汽滅菌后備用； 廢棄標本及其容器應有專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放，由檢驗科的衛(wèi)生員送到焚燒地點，集中燒毀或消毒，每天至少處理一次。水龍頭應用非手觸式開關；肥皂應保持干燥或用瓶裝液體肥皂，每次使用時壓出；洗手后采用紅外線自動干手機將手吹干或消毒紙巾、紗布或毛巾擦干，不宜設置公用擦手布。 若離心時離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應消毒離心機內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或分枝桿菌污染時，宜戴上手套用2%堿性或中性戊二醛溶液擦拭消毒，作用30min60min；或整機用環(huán)氧乙烷消毒。 紡織品無紡布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋內(nèi)集中進行無害化處理；棉質(zhì)工作服、帽子、口罩、鞋套等放專用污物袋內(nèi)，送洗衣房清洗，每周1次，有明顯污染時，可隨時用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液，作用30min60min，或壓力蒸汽121℃20min。 一般血清學反應使用過的塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內(nèi)2h以上或過夜；%過氧乙酸或1%過氧戊二酸溶液或2000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡2h4h后，洗凈再用。也可浸入洗滌劑或肥皂液中煮沸15min30min，反復洗刷，瀝干，37℃60℃烘干； 接種培養(yǎng)過的瓊脂平板應壓力蒸汽滅菌30min，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗； 用于生化檢驗或免疫學檢驗者，洗刷后浸泡于重絡酸鉀濃硫酸清潔液內(nèi)24h，徹底沖洗，最后用蒸餾水沖洗3遍，瀝干，烘干； 用于微生物檢驗者，吸管一端應塞少量棉花，管或瓶應有塞，再用牛皮紙包好，可用于熱160℃2h滅菌，待冷至40℃以下才能開烤箱的門，以免玻璃炸裂；若箱內(nèi)易燃物品冒煙或發(fā)生焦味，應立即切斷電源并關閉氣孔，切勿開啟箱門以免導致燃燒；也可用壓力蒸汽121℃，()滅菌15min30min,吸管應直放，空吸管和空瓶口應朝下，且不能密閉，帶螺旋帽的管瓶，滅菌時應將螺旋帽放松。 玻璃器材 采集標本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。 金屬器材 小的金屬器材如接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。但應注意及時更換濾器，定時檢測濾效?？諝獾南? 對污染區(qū)內(nèi)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作（攪拌、研磨、離心等），特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物（炭疽桿菌、分枝桿菌、球孢子菌、組織胞漿菌、軍團菌、流行性感冒病毒等）的操作，應在生物安全柜（負壓）內(nèi)進行，使空氣經(jīng)細菌濾器或熱力殺菌通道排出室外，柜內(nèi)形成負壓。結(jié)核病專業(yè)檢驗室工作人員，每次連續(xù)佩戴口罩不得超過4h，工作衣若有明顯致病菌污染或從事烈性菌標本檢驗后，應隨時更換，及時進行消毒滅菌。所以清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或半污染區(qū)共用。 清潔區(qū)若無明顯污染，應每天開窗通風換氣數(shù)次，濕式清潔臺面、地面1次；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面應用含有效氯250mg/L的含氯消毒液各擦拭1次，空氣選用循環(huán)風動態(tài)消毒法消毒處理，廢棄標本應分類進行消毒處理后排放。消毒原則 清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應分別進行常規(guī)清潔、消毒處理。檢驗科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。 強酸溶液濺傷眼睛，迅速用清水沖洗，然后請眼科醫(yī)生處理。 溴水傷害皮膚則以多量甘油按摸，使甘油滲入毛孔，再涂以硼酸軟膏。受化學藥品傷害的處理 皮膚受強酸或其他酸性藥品傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%碳酸氫鈉沖洗，最后用鹽水洗凈，并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條。 取用液體試劑時，應將試劑倒入試管中吸取，原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取，用完剩余試劑不能倒回試劑瓶內(nèi)。易腐蝕試劑的使用規(guī)定 使用有揮發(fā)性強酸、堿，以及有毒性的氣體時，應在通風櫥內(nèi)開啟瓶塞，如無通風櫥時，應在空氣流通處開瓶，人站在上風向，眼應側(cè)視，操作迅速，用畢立即緊塞瓶塞。 強氧化劑不宜受熱與酸類接觸，否則會分解放出活潑的氧，導致其他物質(zhì)燃燒或爆炸。 酸和堿，氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑，不應存放在一起，以防變質(zhì)，失效或燃燒。 在貯存試劑時，要登記試劑的效期。附：試劑藥品管理規(guī)則試劑藥品貯存規(guī)則 一般試劑藥品 一般試劑藥品放置原則：固體與液體分開，氧化劑與還原劑分開，酸與堿要分開放置，易燃易爆藥品要遠離電源。易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。對日常所用的抗凝劑和自配的試劑，按作業(yè)指導書或操作規(guī)程嚴格操作，保證質(zhì)量。為了保證檢驗結(jié)果的準確性，不得使用變質(zhì)和失效的試劑。試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，以免儲存不當造成試劑的失效，杜絕浪費現(xiàn)象。購買試劑時要注意生產(chǎn)日期和失效日期；為了保證試劑的質(zhì)量，要有計劃地進購，各個專業(yè)組負責人應對試劑庫存定期檢查，要求試劑質(zhì)量要合格，不得使用過期變質(zhì)的試劑和無三證廠商生產(chǎn)經(jīng)銷的試劑。以便報告主任及時采購。試劑管理制度實驗室的試劑要合理使用，妥善保管。1科室有專門的文件柜進行文件、資料、檔案等的保管，保證安全、保密。1各實驗室有專門放置廢棄物的容器，各類廢棄物容器有不同標識；廢棄物每日暫時集中在清潔間，按醫(yī)院規(guī)定運送和處理。實驗室地面為防滑地磚，易于清潔。1實驗室內(nèi)不同的實驗區(qū)域應分開，并有明顯標識；防止交叉污染。有要求的實驗室噪音應不大于70分貝。1各實驗室配備空調(diào)裝置，溫度控制在1030℃，相對濕度控制在4070%。實驗室配備消防設施（滅火器、黃沙箱等），做到定期檢查，保證使用。各實驗室空間寬敞、照明充足；有后備能源系統(tǒng)，停電時可支持實驗室工作20分鐘以上；有完善的供排水系統(tǒng)，有蓄水裝置，可供停水時使用1小時以上；有通風裝置。實驗室應設無障礙通道或特殊操作區(qū)域，便于為有特殊要求的人士服務。實驗室應設等候區(qū)域，配備一定的服務設施，盡量使病人感到舒適和安慰。實驗室環(huán)境設施要求實驗室位于醫(yī)院的適宜位置或樓層，便于病人識別、前往，便于與相關醫(yī)護人員協(xié)調(diào)工作。對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況對有關人員進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。發(fā)現(xiàn)差錯應及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。嚴格執(zhí)行檢驗標本接收制度。差錯事故登記制度嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別、病房等。本科室醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在科內(nèi)進行化學消毒或壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物收集處理。檢驗科工作人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標準分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存池貯存，交由臨汾市危險廢物處理站處置。4. 藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。2. 病理性廢物：⑴廢棄的人體組織和器官；⑵醫(yī)學實驗動物的組織、尸體；⑶病理切片廢棄的人體組織、病理切片。 醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。實驗室廢物處置管理規(guī)定醫(yī)院垃圾分類： 生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。造成輕傷以上的事故或被盜、水災、火災、爆炸、中毒等嚴重的安全事故要立即搶救，保護事故現(xiàn)場，并立即逐級報告科主任、行政等有關部門和醫(yī)院主管領導，不得隱瞞不報或拖延上報。實習和進修人員必須在帶教人員的指導下按操作規(guī)程進行實驗，危險性的實驗必須有安全防護措施，需要有人監(jiān)護。作好消毒隔離工作，注意自身防護，防止傳染病發(fā)生。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。實驗室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。每天下班前，工作人員應關好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等確認無隱患后方可離去。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆放射性等危險物品必須分類分柜存放，專人管理。各類在用儀器設備和防護裝置必須保持完好狀態(tài)，不準隨意改動安全裝置。實驗室的電、水、氣設施必須按規(guī)定安裝，禁止超負荷用電，不得亂拉、亂接臨時線路。實驗室各類測試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進行保管和使用，任何人不得擅自對外提供。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負責人批準后方可進入。1每天下班前對水、電、燃氣閥門、門窗等進行安全檢查，確認無隱患后方可離去。1與本實驗室無關的物品不得進入實驗室。1每天各室應更換垃圾袋，儲放于指定地點，垃圾桶周圍應保持干凈。1在打掃衛(wèi)生時不得任意拔出任何醫(yī)療器械或辦公用的電源插頭，檢驗儀器由使用人員負責清潔，儀器內(nèi)部結(jié)構(gòu)清潔由維修工程師負責。保持實驗室清潔衛(wèi)生。實驗室內(nèi)的儀器設備、家具等布局合理，便于操作；材料、資料等物品擺放整齊，利于使用。戴手套不能接觸“潔凈”設施表面（如計算機鍵盤、電話等），也不宜到實驗室外。人員到非實驗室區(qū)域時，工作服必需留在實驗室，放在指定區(qū)域。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負責人批準后方可進入?？苾?nèi)設施如有損壞影響使用或有礙整潔，應及時報告。嚴格按照環(huán)保、防疫部門及醫(yī)院感染條例的要求，對科內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)明確分工，嚴格檢查。