醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)doc-展示頁(yè)
2025-07-26 22:08本頁(yè)面
【正文】 液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套；摘除手套后或離開(kāi)隔離病房前應(yīng)洗手或手消毒； 手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。隔離標(biāo)識(shí) 醫(yī)生開(kāi)具接觸隔離醫(yī)囑，護(hù)士在病人一覽表和床頭卡貼上接觸隔離標(biāo)志（蘭色圓點(diǎn)標(biāo)記）。預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播的隔離與預(yù)防。五、隔離技術(shù)（一）隔離標(biāo)識(shí)黃色為空氣傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離藍(lán)色為接觸傳播的隔離（二）接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。 （6） 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。 （4）兩手互握互搓指背。 （2）手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦。 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者體液后。（五）手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2（六）WHO醫(yī)務(wù)人員五個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻接觸患者前。（四）外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。（二）洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。（2）再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）感染的證據(jù)。臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。（3）再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。（1）從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流除外。深部手術(shù)切口感染無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織的感染。（2）臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。（四）手術(shù)部位感染表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。（三）泌尿系統(tǒng)感染臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：（1）尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。③X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變。（1）患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：①發(fā)熱。病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。（2）受血者受血前從未有過(guò)該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。臨床診斷：必須同時(shí)符合下述三種情況才可診斷。（4）收縮壓低于12kpa（90mmHg），（40mmHg）。（2）有全身中毒癥狀而無(wú)明顯感染灶。病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。（2）沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除物理化因素所致。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。（四）、下列情況不屬于醫(yī)院感染 在皮膚粘膜開(kāi)放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒(méi)有臨床癥狀和體征由損傷產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)或由非生物性如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。由于診療措施及獲得的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。（三）、下列情況屬于醫(yī)院感染無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（二）醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染按其病原體的來(lái)源可分兩類：即外源性感染和內(nèi)源性感染外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來(lái)自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí) 一、醫(yī)院感染概念（一）醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。內(nèi)源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原體來(lái)自本人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。本次感染直接與上次住院有關(guān)。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（五）、醫(yī)院感染的診斷依據(jù)根據(jù)臨床癥狀、體征、化驗(yàn)檢查以及其他的輔助檢查方法包括X線、B超、CT、活體組織檢查、針刺抽吸物結(jié)果等判斷醫(yī)院感染是要求有可靠的臨床、實(shí)驗(yàn)室或其他檢查資料進(jìn)行綜合分析判斷二、常見(jiàn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）、血管相關(guān)性感染血液系統(tǒng)感染臨床診斷：符合下述三條之一的即可診斷（1）靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現(xiàn)）。（3）經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱＞38℃，局部有壓痛，無(wú)其它原因可解釋。敗血癥臨床診斷：發(fā)熱高于38℃或體溫低于36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：（1）有入侵門(mén)戶或遷徙病灶。（3）有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多，且無(wú)其它原因可以解釋。輸血相關(guān)感染常見(jiàn)有病毒性肝炎（乙、丙、丁型等）、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、弓形體病等。（1）從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過(guò)該病原體感染的平均潛伏期。（3）證實(shí)供血員血液存在感染性物質(zhì)。（二）呼吸系統(tǒng)感染上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（≥℃超過(guò)2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。下呼吸道感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。②白細(xì)胞總數(shù)或嗜中性粒細(xì)胞比例增高。（2）慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。（2）臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。臨床診斷具有下述兩條之一即可診斷（1）表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。（2）自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)師打開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。（4）臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。器官（或腔隙）感染無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)
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