【正文】 生兒 暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。免去醫(yī)務(wù)部、 護(hù)理部、新生兒科主任、 護(hù)士長的職務(wù)。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會影響極壞！ 手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損 手術(shù)床下的地漏 手術(shù)器械銹跡斑斑 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2023年 8月 28日到 9月 16日期間共收治新生兒患者 94名，其中有 9名新生兒從 9月 3日開始發(fā)病，到 9月15日先后死亡 8例。 —— 手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。 疑似醫(yī)院感染爆發(fā) ? 疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥侯群相識、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 醫(yī)院感染 基礎(chǔ)知識培訓(xùn) 阜南縣醫(yī)院透析室 張曉莉 需要了解的主要內(nèi)容： ? 什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā) ? 醫(yī)院消毒、滅菌 ? 手衛(wèi)生 ? 醫(yī)療廢物分類管理 ? 職業(yè)危害與防護(hù) 醫(yī)院感染的定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的感染和在 醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染； 但不包括入院前已開始或入院時已 存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 下列情況屬于醫(yī)院感染： ，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感 染為醫(yī)院感染 （膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染 4. 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染 .（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染） ，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 部分醫(yī)院感染 爆發(fā)事件回放 醫(yī)院感染 暴發(fā) ?醫(yī)院感染爆發(fā) 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 —— 1991年 11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行， 55人發(fā)病， 23名死亡； —— 1992年 9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染， 10名死亡； —— 1993年 3月，某市醫(yī)院 14名新生兒柯薩奇 B型病毒感染， 10名死亡； —— 1993年，某市婦兒醫(yī)院 44名新生兒柯薩奇 B型病毒感染， 15名死亡； 2023上海手術(shù)室醫(yī)院感染 暴發(fā)流行事例 某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后 18例肺炎克雷白桿菌血液感染 某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā) 檢測結(jié)果： 15個無菌手術(shù)包有 10個包檢出致病菌大腸埃希菌 2023年引起恐慌的 SARS ? SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題 ? SARS的起因是社區(qū)感染 ? 但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān) 而 SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！ 2023年， 宿州 某醫(yī)院 10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中 9名患者的單眼眼球被摘除。 消毒設(shè)施沒有達(dá)到國家規(guī)范要求，所用醫(yī)療用品清洗不規(guī)范等等。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為， 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算 —— 3000萬！ 天津市薊縣婦幼保健院 5名新生兒死亡事件 2023年 3月 18日、 19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的 6名重癥患兒， 3月 22日 5名患兒死亡。該院新生兒吸氧所用的 濕化瓶 沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院新生兒病區(qū) 布局及工作流程 完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。 ? 死者家屬分別獲賠 18萬 2023件又一件讓人震驚的感染事件 ? 貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn) 64人 7年前輸血感染丙肝。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！ 2023年院感暴發(fā)事件頻頻曝光 貴州 14名孕婦剖腹產(chǎn)感染 ,傷口久治不愈 ! 2023年 9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為 手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于 手術(shù)器械滅菌不合格 導(dǎo)致，病原菌為快速生長型分支桿菌。患者感染的主要是?龜型分枝桿菌?。 戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為 2%，浸泡 10小時，而該院制劑員將新購進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為 1%）當(dāng)作 20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為 %，且長達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。 46人索賠兩千多萬 ?結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)“ 2023” 88號 各省自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 非結(jié)核分枝桿菌是自然界中廣泛存在的一種條件致病菌，存在于水、土壤和氣溶膠中，可以導(dǎo)致免疫力低下的患者發(fā)生感染。通知如下： 一、高度重視非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作； 二、采取有效措施預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染； 三、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)； 四、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。血液透析患者感染丙肝事件是一起責(zé)任和技術(shù)事故，給患者及家屬的身心健康造成了嚴(yán)重的傷害，損害了醫(yī)院的聲譽(yù)。 2023年 3月，保定市新市區(qū)孫玉蘭內(nèi)科診所發(fā)生“肌肉注射部位感染”事件?；颊咴谠撛\所肌肉注射過的藥物有利巴韋林、先鋒 v、等多種。 肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件 ? 河南省永城市某村衛(wèi)生所 ? 初步查實，自 2023年以來，當(dāng)?shù)卦谠撛\所內(nèi)進(jìn)行靜脈注射的患者共 151人，疑似丙肝感染 41人，“懷疑丙肝感染疫情與該診所不規(guī)范注射有關(guān)”。平谷區(qū)法院當(dāng)庭宣判，醫(yī)院違規(guī)將傳染病患者安排在王氏的鄰床，令其感染傳染病而死亡，判決醫(yī)院賠償王氏 5個子女 20萬余元。 醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛 ? （二） 安