xxxx年11月醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)--張曉莉(參考版)
2025-01-27 14:56本頁面
【正文】 注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。 醫(yī)護(hù)人員對血液、體液傳染的防護(hù)：切記，只需 肝病毒的血液就足以使你感染。 醫(yī)護(hù)人員在高危環(huán)境下的自我防護(hù) 醫(yī)護(hù)人員對病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。 使用防護(hù)設(shè)施避免直接 接觸體液 根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。 再次提到洗手 醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。 勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。 在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。 在進(jìn)行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 艾滋病：越早越好，最好在幾小時內(nèi)。 職業(yè)暴露后，你應(yīng)該： 向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報告 被刺、被割或接觸到血液的事件。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)） 手套的使用 手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。 美國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括： 刺傷的深度； 針頭的性質(zhì) 有可見的血液從傷口溢出； 針頭刺傷了靜脈和動脈； 污染源來自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）； 引起感染的因素： 病菌種類； 什么樣的接觸（接觸方式）； 接觸的血量； 接觸時病人血中的病毒量； 怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？ 很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。 衣物污染 ? 1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。 針刺傷 (加藥時 )： 皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。 小心棄置：用過的針頭、不 應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。 易被刺傷的情況： 被拔出的靜脈穿刺針刺傷 將靜脈注射器與針頭分離 搶救、配合手術(shù)時傳送器械，治療搶救、手術(shù)后器械清洗 如何預(yù)防針刺傷和割傷 國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。 護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀 臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調(diào)查表明過去的一年 80％以上的護(hù)士有過 1次以上銳器刺傷。 遠(yuǎn)期毒性 ―― 生殖系統(tǒng)毒性 表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。 艾滋病毒（ HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 ％；被含有 HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率 ％，含有 HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計小于 ％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。表面抗原（ HBsAg）和核心抗原（ HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會大。急、重癥救護(hù)、突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。 長期接觸化療藥物容易受到 抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。 醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī) ? 中華人民共和國國務(wù)院令第 380號醫(yī)療廢物管理條例 ? 衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 ? 衛(wèi) 生 部、國家環(huán)境保護(hù)總局 《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 》 ? 衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物分類目錄》 ? 國家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi) 生 部《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》 ? 國家環(huán)境保護(hù)總局 《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行） 》 職業(yè)危害 與防護(hù) 什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。 – 禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。 ? 五、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處置的人員應(yīng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，具體包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存 3年。 ? 放射科、化驗室廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)品如： 廢棄的過氧乙酸、廢棄的汞血壓計等放入紅色塑料袋，達(dá) 3/4封袋，處理方式同上 1。 ? 使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達(dá) 3/4集中封袋，處理方式同上 1。 ? 使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢物暫時儲存室，處理方式同上 1。 ? 三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放） ? 用過的棉簽、棉球 、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá) 3/4時封袋，由總務(wù)科每天上門收集，同時雙方進(jìn)行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時儲存室， 48小時內(nèi)由醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理，交接雙方做好交接記錄吧，簽字。 ? 一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。 關(guān)于依法加強(qiáng)對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知 ? 各科室： ? 為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理， 切實落實和完善醫(yī)療廢物無害化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會造成危害。 廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 ? 常見： 醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 廢棄的疫苗、血液制品等。 ? 常見： 廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 ? 常見： 醫(yī)用針頭、縫合針。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 ? 常見： 手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 廢棄的血液、血清。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 ? 常見： 被病人血液。 ? 2023年第三屆?全球洗手日?主題：?正確洗手，‘手’筑健康? 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求 ? 衛(wèi)生手 消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) ≤10cfu/cm 2。 手衛(wèi)生 手的清潔與消毒是
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