醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與防范doc-展示頁(yè)
2025-07-26 20:09本頁(yè)面
【正文】 又有心理和環(huán)境因素；n 既有患者的個(gè)體差異，又有疾病的復(fù)雜癥狀；n 既有藥物和手術(shù)的治療作用，又有藥物副作用和手術(shù)并發(fā)癥；n 既有自然科學(xué)發(fā)展水平對(duì)醫(yī)學(xué)的制約，又有醫(yī)者的臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院的設(shè)備條件和醫(yī)療管理體制等因素的限制等。醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者的病情，選擇對(duì)患者損傷概率和嚴(yán)重程度小的比較可靠的安全方案。這些損傷都是不可避免的。n 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)占醫(yī)療糾紛的40%。 n 近來(lái)各級(jí)種類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈普遍上升的趨勢(shì)，%。目的在于共同提高對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，牢固樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)觀念，在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，共同預(yù)防醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故等的發(fā)生 隨著民眾的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)的普及和提高，對(duì)健康生命的質(zhì)量更加重視，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求,期望療效更理想、更完善。要想在簡(jiǎn)短的時(shí)間闡述清楚是非常困難的，也是辦不到的。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與防范是涵蓋范圍大，涉及單位多部門廣，是個(gè)重大社會(huì)問(wèn)題和業(yè)務(wù)問(wèn)題。醫(yī)療保健工作是政府關(guān)注的國(guó)計(jì)民生工作的一部分，如何處理好這些關(guān)系，直接或簡(jiǎn)接影響著醫(yī)療公共事業(yè)和預(yù)防保健的事業(yè)進(jìn)步和發(fā)展，直接影響政府部門在人民群眾心目中的地位。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與防范廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院病理科王卓才 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與防范是涉及行政、法律和醫(yī)療業(yè)務(wù)各學(xué)科共同關(guān)注社會(huì)問(wèn)題和醫(yī)療業(yè)務(wù)問(wèn)題。醫(yī)療工作專業(yè)性強(qiáng)，分科細(xì)，單臨床醫(yī)療專業(yè)就有幾十個(gè)。因此，單憑醫(yī)療單位努力是不夠，需要政府、社會(huì)和業(yè)務(wù)部門共同完善，于此達(dá)和諧發(fā)展共同進(jìn)步。醫(yī)療分科細(xì)，各學(xué)科專業(yè)性很強(qiáng)。結(jié)合本人在臨床病理診斷和會(huì)診的病例、醫(yī)療糾紛鑒定個(gè)案和讀書中的一些體會(huì)，談?wù)勑牡茫赃_(dá)拋磚引玉之意。 醫(yī)療活動(dòng)是高技術(shù)服務(wù)性的行為，具有很強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)性,其療效受多方因素的影響和制約,一些難以預(yù)料和避免,使醫(yī)患雙方在產(chǎn)生原因的認(rèn)定上難免發(fā)生分歧而形成糾紛，患者及其家屬與醫(yī)療單位對(duì)簿公堂的是非常常見(jiàn)的事。n 北京，上海，江蘇等省市衛(wèi)生單位的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療事故性糾紛占78%，醫(yī)療差錯(cuò)占20%，醫(yī)療意外占25%，醫(yī)療合并癥占15％。一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（一）概念n 廣義：主觀過(guò)失引起的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和客觀條件造成的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)（醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、不可預(yù)見(jiàn)的醫(yī)源損害）n 狹義：客觀條件造成的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)（不可預(yù)見(jiàn)的醫(yī)源損害）（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)不可避免性類型復(fù)雜性危害嚴(yán)重性不可避免性n 很多醫(yī)學(xué)診斷、治療手段和方法都可能對(duì)患者造成傷害，一般稱為侵襲性操作，比如肝臟、腎臟穿刺會(huì)引起出血，淺表淋巴結(jié)活檢會(huì)損傷組織，胃鏡檢查肯定會(huì)對(duì)上消化道、胃造成機(jī)械性損傷。n 醫(yī)學(xué)技術(shù)是有局限性，還有很多尚未發(fā)現(xiàn)而又可能出現(xiàn)，而這些損害又是無(wú)法預(yù)知。就這樣慎密論證也不可避免發(fā)生醫(yī)療意外。 危害嚴(yán)重性n 導(dǎo)致病人死亡、致殘或其他功能傷害；我國(guó)每年死于藥品不良反應(yīng)的每年近 20 萬(wàn)人，居然是交通事故死亡人數(shù)的兩倍多。n 患者及家屬因醫(yī)療過(guò)失爭(zhēng)議賠償問(wèn)題到醫(yī)院吵鬧，甚至沖擊、打砸醫(yī)院，圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員的暴力事件時(shí)有發(fā)生。n 其占醫(yī)療糾紛相當(dāng)比例。n 三合一疫苗 (白喉、百日咳、破傷風(fēng))致死率約百萬(wàn)分之一點(diǎn)二五。雖然如此，由于每個(gè)人體質(zhì)不同，尤其是幼兒因年紀(jì)小，疫苗接后仍有風(fēng)險(xiǎn)性。n 國(guó)內(nèi)曾報(bào)道一例2歲女孩，服用小兒麻痹糖丸后發(fā)生小兒麻痹，發(fā)生率為1/250萬(wàn)。n 并發(fā)癥是由于目前的診療技術(shù)無(wú)法防范和避免造成的不良后果。闌尾切除術(shù)造成腸粘連，剖腹產(chǎn)造成子宮內(nèi)膜種植屢見(jiàn)不鮮。n 據(jù)報(bào)道某醫(yī)院進(jìn)行顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)224例，術(shù)后發(fā)生并發(fā)斾部感染73例，急性腎功能 3例，消化道出血3例，繼續(xù)出血13例，繼發(fā)性癲癇發(fā)作2例，頭皮血腫1例。 n 我國(guó)每年新生嬰兒2000萬(wàn)，約一半為剖腹產(chǎn)兒，有的城市甚至達(dá)到60％～70％。有資料顯示，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)是陰道產(chǎn)的10—26倍；剖腹產(chǎn)出生的新生兒死亡率是陰道產(chǎn)出生的新生兒死亡率的3倍
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